Sarcoidosis pulmonar: lo típico y lo atípico

Pulmonary sarcoidosis: the typical and atypical

Contenido principal del artículo

Adriana Morales Cárdenas
María Carolina Pérez
Jacqueline Mugnier
Adriana Barrera
Alejandro López

Resumen

La sarcoidosis es una enfermedad crónica y multisistémica de causa poco conocida, con un pico de incidencia entre los 20 y 29 años, con mayor prevalencia en el género femenino y en la raza negra. El órgano más frecuentemente afectado es el pulmón (90%), que es sintomático solamente en el 50%. El diagnóstico requiere confirmación histopatológica, excepto en pacientes con la triada de Löfgren. El hallazgo histológico característico es la presencia de granulomas no caseificantes, con células gigantes multinucleadas. Las manifestaciones radiológicas de la enfermedad pulmonar por sarcoidosis son amplias e incluyen manifestaciones típicas de compromiso ganglionar (adenomegalias hiliares bilaterales y paratraqueales derechas) y parenquimatoso (nódulos perilinfáticos, opacidades parahiliares bilaterales y cambios por fibrosis) y manifestaciones atípicas de compromiso ganglionar (adenomegalias unilaterales, asimétricas), parenquimatoso (sarcoidosis alveolar y masas pulmonares), enfermedad de vía aérea, pleural y otras (micetomas). El 30% de los pacientes tiene compromiso extrapulmonar, más frecuentemente hepático (40%-60%). El pronóstico de esta entidad es bueno, con una remisión en el 66% de los pacientes, y se basa en la clasificación de Scadding para la radiografía de tórax, aunque estudios en escanografía han demostrado que hallazgos como los nódulos centrilobulillares, la consolidación, el vidrio esmerilado y el engrosamiento de septos interlobulillares se correlacionan con reversibilidad de las alteraciones en imágenes.

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Baughman RP, Teirstein AS, Judson MA, Rossman MD, Yeager H, Bresnitz EA, et al. Clinical characteristics of patients in a case control study of sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med. 2001;164(10):1885-9. DOI: 10.1164/ajrccm.164.10.2104046.

Criado E, Sánchez M, Ramírez J, Arguis P, de Caralt TM, Perea RJ. Pulmonary sarcoidosis: typical and atypical manifestations at high-resolution CT with pathologic correlation. Radiographics. 2010;30(6):1567-86. DOI: 10.1148/rg.306105512.

Baughman RP, Lower EE, Gibson K. Pulmonary manifestations of sarcoidosis. Presse Med. 2012;41:289-302. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lpm.2012.03.019.

Ors F, Gumus S, Aydogan M, Sari S, Verim S, Deniz O. HRCT findings of pulmonary sarcoidosis; relation to pulmonary function tests. Multidiscip Respir Med. 2013;8(1):8. DOI: 10.1186/2049-6958-8-8.

Müller-Quernheim J, Prasse A, Zissel G. Pathogenesis of sarcoidosis. Press Med. 2012;41(6):e275-87. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lpm.2012.03.018.

Herráez I, López L. La sarcoidosis torácica. Radiología. 2011;53:434-48. DOI: 10.1016/j.rx.2011.03.010.

Balan A, Hoey ETD, Sheerin F, Lakkaraju A, Chowdhury FU. Multi-technique imaging of sarcoidosis. Clin Radiol. 2010;65:750-60. DOI: 10.1016/j.crad.2010.03.014.

Agarwal R, Aggarwal AN, Gupta D. Efficacy and safety of conventional TBNA in sarcoidosis: a systematic review and meta-analysis. Respir Care. 2013;58(4):683-93. DOI: 10.4187/respcare.02101.

de Boer S, Milne DG, Zeng I, Wilsher ML. Does CT scanning predict the likelihood of a positive transbronchial biopsy in sarcoidosis? Thorax. 2009;64(5):436-9. DOI: 10.1136/thx.2008.105031.

Costabel U, Bonella F, Ohshimo S, Guzman J. Diagnostic modalities in sarcoidosis: BAL, EBUS, and PET. Semin Respir Crit Care Med. 2010;31(4):404-8. DOI: 10.1055/s-00301262207.

Vagal AS, Shipley R, Meyer CA. Radiological manifestations of sarcoidosis. Clin Dermatol. 2007;25(3):312-25. DOI: 10.1016/j.clindermatol.2007.03.009.

Statement on sarcoidosis. Joint Statement of the American Thoracic Society (ATS), the European Respiratory Society (ERS) and the World Association of Sarcoidosis and Other Granulomatous Disorders (WASOG) adopted by the ATS Board of Directors and by the ERS Executive Committee, February 1999. Am J Respir Crit Care Med. 1999;160(2):73655. DOI: 10.1164/ajrccm.160.2.ats4-99.

Scadding JG. Prognosis of intrathoracic sarcoidosis in England. Br Med J. 1961;2:1165-72. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.2.5261.1165.

DeRemee RA. The roentgenographic staging of sarcoidosis. Chest. 1983;83(1):128-33. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.83.1.128.

Little B. Sarcoidosis: overview of pulmonary manifestations and imaging. Semin Roentgenol. 2015;50(1):52-64. DOI: 10.1053/j.ro.2014.06.001.

Lynch JP. Computed tomographic scanning in sarcoidosis. Semin Respir Crit Care Med. 2003;24(4):393-418. DOI: 10.1055/s-2003-42375.

Kumazoe H, Matsunaga K, Nagata N, Komori M, Wakamatsu K, Kajiki A, et al. «Reversed halo sign» of highresolution computed tomography in pulmonary sarcoidosis. J Thorac Imaging. 2009;24(1):66-8. DOI: 10.1097/RTI.0b013e318190476f.

Marchiori E, Zanetti G, Hochhegger B, Cameron RT, Loureiro K. Letters to the Editor. Radiographics. 2011;31:892.

Nakatsu M, Hatabu H, Morikawa K, Uematsu H, Ohno Y, Nishimura K, et al. Large coalescent parenchymal nodules in pulmonary sarcoidosis: “sarcoid galaxy” sign. AJR Am J Roentgenol. 2002;178:1389-93. DOI: 10.2214/ajr.178.6.1781389.

Harada T, Nabeshima K, Matsumoto T, Akagi T, Fujita M, Watanabe K. Histological findings of the computed tomography in pulmonary sarcoidosis. Eur Respir J. 2009;34:281-3. DOI

Marten K, Rummeny EJ, Engelke C. The CT halo: a new sign in active pulmonary sarcoidosis. Br J Radiol. 2004;77:1042-5. DOI: https://doi.org/10.1259/bjr/29049682.

Battesti JP, Saumon G, Valeyre D, Amouroux J, Pechnick B, Sandron D, et al. Pulmonary sarcoidosis with an alveolar radiographic pattern. Thorax. 1982;37:448-52. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/thx.37.6.448.

Nishimura K, Itoh H, Kitaichi M, Nagai S, Izumi T. Pulmonary sarcoidosis: correlation of CT and histopathologic findings. Radiology. 1993;189:105-9. DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.189.1.8372178.

Hours S, Nunes H, Kambouchner M, Uzunhan Y, Brauner MW, Valeyre D, et al. Pulmonary cavitary sarcoidosis: clinico-radiologic characteristics and natural history of a rare form of sarcoidosis. Medicine (Baltimore). 2008;87(3):142-51. DOI: 10.1097/MD.0b013e3181775a73.

Ross JJ, Katz JD. Cryptococcal meningitis and sarcoidosis. Scand J Infect Dis. 2002;34(12):937-9. DOI

Damuth TE, Bower JS, Cho K, Dantzker DR. Major pulmonary artery stenosis causing pulmonary hypertension in sarcoidosis. Chest. 1980;78:888-91. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.78.6.888.

Hoffstein V, Ranganathan N, Mullen JB. Sarcoidosis simulating pulmonary veno-occlusive disease. Am Rev Respir Dis. 1986;134:809-11. DOI

Smith LJ, Lawrence JB, Katzenstein AA. Vascular sarcoidosis: a rare cause of pulmonary hypertension. Am J Med Sci. 1983(1);285:38-44. DOI: https://doi.org/10.1097/00000441-198301000-00004.

Hawtin KE, Roddie ME, Mauri FA, Copley SJ. Pulmonary sarcoidosis: the ‘Great Pretender’. Clin Radiol. 2010;65(8):642-50. DOI: 10.1016/j.crad.2010.03.004.

Nunes H, Humbert M, Capron F, Brauner M, Sitbon O, Battesti JP, et al. Pulmonary hypertension associated with sarcoidosis: mechanisms, haemodynamics and prognosis. Thorax. 2006;61:68-74. DOI: 10.1136/thx.2005.042838.

Mendelson DS, Norton K, Cohen BA, Brown LK, Rabinowitz JG. Bronchial compression: an unusual manifestation of sarcoidosis. J Comput Assist Tomogr. 1983;7:892-4. DOI

Hennebicque AS, Nunes H, Brillet PY, Moulahi H, Valeyre D, Brauner MW. CT findings in severe thoracic sarcoidosis. Eur Radiol. 2005;15(1):23-30. DOI: https://doi.org/10.1007/s00330-004-2480-4.

Viskum K, Vestbo J. Vital prognosis in intrathoracic sarcoidosis with special reference to pulmonary function and radiological stage. Eur Respir J. 1993;6:349-53. DOI

Froudarakis ME, Bouros D, Voloudaki A, Papiris S, Kottakis Y, Constantopoulos SH, et al. Pneumothorax as a first manifestation of sarcoidosis. Chest. 1997;112(1):278-80. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.112.1.278.

Wells A. High resolution computed tomography in sarcoidosis: a clinical perspective. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 1998;15(2):140-6. DOI

Abehsera M, Valeyre D, Grenier P, Jaillet H, Battesti JP, Brauner MW. Sarcoidosis with pulmonary fibrosis: CT patterns and correlation with pulmonary function. Am J Roentgenol.2000;174:1751-7. DOI: 10.2214/ajr.174.6.1741751.

Gezer NS, Başara I, Altay C, Harman M, Rocher L, Karabulut N, et al. Abdominal sarcoidosis: cross-sectional imaging findings. Diagnostic Interv Radiol. 2015;21:111-7. DOI: 10.5152/dir.2014.14210.

Ratner SJ, Fenoglio JJ, Ursell PC. Utility of endomyocardial biopsy in the diagnosis of cardiac sarcoidosis. Chest. 1986;90:528-33. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.90.4.528.

Vignaux O, Dhote R, Duboc D, Blanche P, Dusser D, Weber S, et al. Clinical significance of myocardial magnetic resonance abnormalities in patients with sarcoidosis: a 1-year follow-up study. Chest. 2002;122(6):1895-901. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.122.6.1895.

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