https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/issue/feed Revista Colombiana de Neumología 2023-12-11T11:03:04-05:00 Dr. Horacio Giraldo Estrada - Editor en jefe revistaneumoctorax@asoneumocito.org Open Journal Systems <p>La <strong>Revista Colombiana de Neumología</strong> es la Revista oficial de la <a href="https://asoneumocito.org/">Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax</a>; publica dos veces al año estudios relacionados con enfermedades respiratorias como la epidemiología, la fisiopatología, el diagnóstico, tratamiento y temas relacionados con investigación básica. Más información en <a href="https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/presentation">Presentación de la Revista</a>. <strong>ISSN EN LÍNEA</strong>: <a href="https://portal.issn.org/resource/ISSN/2538-9513" target="_blank" rel="noopener">2538-9513</a>. </p> <p style="text-align: center;" align="center">________________________________________________________________________</p> <p style="text-align: center;" align="center"><strong><span style="font-size: 16.0pt;">Guía de práctica clínica sobre el diagnóstico, manejo y seguimiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en Colombia 2023 (resumen)</span></strong></p> <p style="margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt;">Consulte el Resumen de las recomendaciones basadas en evidencia (resumen ejecutivo) a partir de preguntas pico.</span></p> <p style="margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"><strong><span style="font-size: 14.0pt;">Disponible en</span></strong><span style="font-size: 14.0pt;">: <a href="https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/libraryFiles/downloadPublic/13">https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/libraryFiles/downloadPublic/13</a></span></p> <p style="margin-left: 35.4pt; text-align: justify;"> </p> https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/580 Neumonía de organización como causa de hipoxemia persistente a la tercera semana de infección por SARS-CoV-2. Reporte de caso 2022-04-20T12:06:19-05:00 Aníbal Cortes Bravo ancortesb@unbosque.edu.co Guillermo Ortiz andcorguz90@hotmail.com Andrea Carolina Cordoba Guzman andcorguz90@hotmail.com María Rincón andcorguz90@hotmail.com <p>El Coronavirus 2 es un betacoronavirus de ARN responsable de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Fue detectado por primera vez en Wuhan, China y se propagó rápidamente a nivel mundial, llevando a la OMS a declarar una pandemia en marzo de 2020. Para julio de 2021, se habían registrado casi 196 millones de casos confirmados de COVID-19, siendo responsable de más de cuatro millones de muertes en todo el mundo.</p> <p>En la mayoría de los casos, los pacientes presentan síntomas respiratorios que van desde leves hasta graves, pudiendo desencadenar lesiones pulmonares agudas y disfunción multiorgánica; incluso se han reportado casos de hipoxemia refractaria, lo que implica una elevada morbimortalidad. Las posibles causas incluyen infecciones secundarias, enfermedad tromboembólica pulmonar, fibrosis pulmonar y reinfección por SARS-CoV-2.</p> <p>En pacientes con COVID-19 se ha observado la neumonía de organización como una complicación en la fase subaguda y tardía de la enfermedad, desencadenando un deterioro clínico y radiológico significativo. El tratamiento con glucocorticoides ha mostrado una respuesta favorable en estos casos.</p> <p>Presentamos un caso de neumonía de organización relacionado con la infección por SARS-CoV-2 que, aunque no contó con confirmación histológica, la integración de la presentación clínica, la evolución y los hallazgos radiológicos permitieron realizar la aproximación diagnóstica, destacando la importancia del manejo adecuado con glucocorticoides en estos casos. Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar el desarrollo de esta complicación en una población más amplia.</p> 2023-12-05T00:00:00-05:00 Derechos de autor 2023 Revista Colombiana de Neumología https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/637 Hallazgo incidental de neoplasia primaria de pulmón: blastoma pulmonar en mujer adulta. Reporte de caso 2023-02-11T19:53:02-05:00 Silvia Alejandra Mogollón Hurtado rjhernandez@fucsalud.edu.co Luisa Fernanda Méndez Vargas rjhernandez@fucsalud.edu.co Roynner Jesus Hernandez Sarmiento rjhernandez@fucsalud.edu.co David Sebastián Huertas Moreno rjhernandez@fucsalud.edu.co Félix Hernando Murcia Sánchez rjhernandez@fucsalud.edu.co José Fernando Polo Nieto rjhernandez@fucsalud.edu.co Diana Marcela Fierro Rodríguez rjhernandez@fucsalud.edu.co Jorge Alberto Carrillo Bayona rjhernandez@fucsalud.edu.co Juan Pablo Villate León rjhernandez@fucsalud.edu.co <p>El blastoma pulmonar es una neoplasia poco común y agresiva que se origina en el pulmón; está compuesto por tejido mesenquimal y epitelial inmaduro que imita la configuración pulmonar en etapas embrionarias. Tiene una baja incidencia y una alta tasa de mortalidad, con aproximadamente un 60 %. Este blastoma tiende a desarrollarse con mayor frecuencia entre la cuarta y quinta década de vida, siendo más prevalente en mujeres y generalmente asociado al tabaquismo. Se presenta el caso de una mujer de 23 años sin factores de riesgo conocidos, a quien se le diagnosticó incidentalmente un blastoma pulmonar primario. La paciente experimentaba dolor en la región costal izquierda, tos productiva, disnea y hemoptisis desde hace 30 días. Los hallazgos en las imágenes de rayos X y tomografías de tórax llevaron a la realización de una biopsia del pulmón izquierdo, que reveló fragmentos de tejido con una notable presencia de necrosis tumoral. Cinco días después, la paciente consultó nuevamente debido a un empeoramiento de los síntomas, incluyendo dolor torácico de tipo pleurítico. Se decidió realizar una lobectomía inferior izquierda, durante la cual se encontró un tumor sólido adherido a la pleura visceral, con masas tumorales en la pleura parietal. El estudio histopatológico final confirmó el diagnóstico de un tumor maligno de alto grado compatible con blastoma pulmonar. En conclusión, el blastoma pulmonar es una neoplasia rara que puede presentarse en diferentes etapas de la vida, aunque tiene mayor incidencia entre los 40 y 50 años. Es importante que los patólogos consideren esta enfermedad en sus diagnósticos diferenciales debido a los desafíos que implica su diagnóstico. Detectar el blastoma pulmonar en etapas tempranas es crucial para el tratamiento adecuado, aunque actualmente no se conocen marcadores predictivos confiables y el pronóstico de esta enfermedad es generalmente desfavorable.</p> 2023-12-05T00:00:00-05:00 Derechos de autor 2023 Revista Colombiana de Neumología https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/668 Enfermedad pulmonar por Mycobacterium intracellulare, un reto diagnóstico. Reporte de caso 2023-04-27T08:56:16-05:00 Leidy Vanesa Zamora Becerra lezamorab@unal.edu.co María Angélica Moreno Carrillo anyeli.88.8@gmail.com Luis Eduardo Ramírez luramirezb@unal.edu.co <p>La incidencia de infección por micobacterias no tuberculosas (MNT) y el número de casos han ido en aumento, especialmente en mujeres y personas mayores, teniendo en los Estados Unidos entre el 2008 y 2015 una incidencia de 4.16 a 6.69 por 100000 entre las mujeres y de 12.70 a 18.37 por 100000, entre los mayores de 65 años (1). “Los pacientes con compromiso estructural del parénquima pulmonar, antecedente de inmunosupresión o inmunodeficiencia tienen mayor riesgo de desarrollar infección por MNT”. Sin embargo, se han presentado informes de pacientes inmunocompetentes en asociación con opacidades nodulares y bronquiectasias (2).</p> <p>Se trata de una mujer de 79 años con antecedente de tuberculosis pulmonar documentada en dos oportunidades: último proceso infeccioso en el año 2021. Recibió manejo por seis meses de esquema vigente con tetraconjugado. Actualmente acude a consulta con cuadro clínico de más de seis meses de evolución dados por pérdida de peso de más del 10 % en un año, disnea a moderados esfuerzos y tos con expectoración purulenta. Al examen físico se encontró índice de masa corporal (IMC) bajo, tórax hipoexpansible con estertores tipo crépitos en ambos hemitórax. En la tomografía de tórax se evidenciaron bronquiectasias generalizadas, algunas áreas de árbol en gemación y lesiones cavitadas. Se consideró la realización de fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar documentándose baciloscopias negativas, con cultivo positivo para micobacteria no tuberculosa. Se solicitó tipificación de micobacterias con coloración de Kinyoun, y pruebas bioquímicas a partir de cepas de cultivo del lavado broncoalveolar, con reporte positivo para <em>Mycobacterium intracellulare. </em>Se inició por lo tanto manejo con azitromicina 500 mg, rifampicina 600 mg y etambutol 975 mg diarios. Los profesionales sanitarios deben ser conscientes de la posible infección por MNT sobre todo existiendo afectación estructural pulmonar previa, basando el tratamiento en la sospecha clínica y/o las circunstancias epidemiológicas.</p> 2023-12-05T00:00:00-05:00 Derechos de autor 2023 Revista Colombiana de Neumología https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/776 Síndrome de dificultad respiratoria aguda por Mycobacterium tuberculosis de rápido crecimiento en una mujer con virus linfotrópico T humano tipo I-II. Reporte de un caso 2023-08-05T14:37:52-05:00 Luis Adolfo Collazos Torres luisadolfocollazostorres@gmail.com Juan David Cáceres González judacag@gmail.com Alejandra Collazos Torres collazos2108@hotmail.com Alexander Salinas Cesar judacag@hotmail.com <p>La tuberculosis es una infección de distribución mundial con una alta morbimortalidad en países subdesarrollados. Presentamos el caso de una mujer de 55 años con cuadro de dos meses de adenomegalias cervicales, pérdida de peso y fiebre con posterior disnea de esfuerzo progresiva. Ingresó por urgencias en falla ventilatoria y hallazgos radiológicos compatibles con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) requiriendo ventilación mecánica invasiva. Se demostró infección por <em>M. tuberculosis</em> por PCR en tiempo real GeneXpert MTB/RIF Ultra y en cultivo de medio líquido de esputo, con crecimiento en tiempo menor a tres días. La biopsia de las adenomegalias confirmó linfoma de células T periférico asociado a infección por virus linfotrópico T humano tipo I-II, presentando una evolución tórpida a pesar del esquema quimioterapéutico.</p> 2023-12-05T00:00:00-05:00 Derechos de autor 2023 Revista Colombiana de Neumología https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/727 Trombólisis sistémica exitosa en el tromboembolismo pulmonar de alto riesgo tras cirugía de reparación de hernia inguinal. A propósito de un caso 2023-06-10T17:05:38-05:00 Juan Pedro Martinez jp.magaro@gmail.com Fernando Fong-Ruíz jp.magaro@gmail.com Laura Matesanz jp.magaro@gmail.com Lucía Mejuto jp.magaro@gmail.com Francisco Muñoyerro jp.magaro@gmail.com José Suarez jp.magaro@gmail.com Ricardo Díaz jp.magaro@gmail.com <p>El tromboembolismo pulmonar masivo es una entidad potencialmente mortal si no es tratado de forma emergente. La trombólisis sistémica es una terapéutica adecuada para estos casos cuando se presenten con datos de shock obstructivo o fracaso respiratorio agudo severo. Presentamos el caso de un varón de 69 años con antecedente de reparación programada de una hernia inguinal diez días antes del evento que acude al servicio de urgencias y emergencias por síncope. A las cuatro horas de su estancia en el hospital sufre hipotensión y desaturación brusca y es diagnosticado de tromboembolismo pulmonar masivo requiriendo la administración de fármacos fibrinolíticos. En este caso, no hubo eventos adversos hemorrágicos y la reperfusión fue completa inmediatamente después a su administración. Se adjuntan imágenes del electrocardiograma (EKG) y la tomografía computarizada (CT) con contraste previo y posterior a la administración del fibrinolítico donde se objetivan reperfusión total de la arteria pulmonar y corrección de todos los cambios eléctricos secundarios a la sobrecargar del ventrículo derecho en un plazo menor a 24 horas. El paciente fue dado de alta a medicina interna a las 72 horas.</p> 2023-12-05T00:00:00-05:00 Derechos de autor 2023 Revista Colombiana de Neumología https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/919 Reducción de volumen pulmonar vía endoscópica 2023-10-25T09:01:40-05:00 Diana Paola Casas Cortés dcasas@neumologica.org Carolina del Carmen Luengo Hernández carolinaluengo.md@gmail.com Nelson Páez Espinel npaez@neumologica.org Luis Fernando Giraldo Cadavid lfgiraldo@neumologica.org <p>La reducción broncoscópica de volumen pulmonar (RBVP) con válvulas endobronquiales (VEB) es una terapia para pacientes con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) avanzada, con características clínicas y funcionales de hiperinflación que conlleva a síntomas persistentes (1). Es una intervención menos invasiva que ha reportado mejoras en la función pulmonar, la disnea y la calidad de vida con menos morbilidad y mortalidad asociada, en comparación con la reducción quirúrgica. La selección precisa de los pacientes es la clave. En general, debe considerarse en pacientes con los siguientes criterios: <em>Medical Research Council</em> modificado (mMRC &gt; 2) o la prueba de evaluación de la EPOC (puntuación CAT &gt; 10); prueba de caminata 6 min (6MWT) &gt;100 m &lt;450m; volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) postbroncodilatador del 20 al 45 % del predicho: capacidad pulmonar total (TLC) &gt;100 %; volumen residual (RV) &gt;175 % del predicho y la capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO) del 20 % del predicho. Que tengan una terapia farmacológica óptima, garantizar la abstinencia al dejar de fumar y la participación en rehabilitación pulmonar (Tabla 1). Para garantizar el éxito del procedimiento es importante asegurar la ausencia de ventilación colateral (VC) entre los lóbulos tratados e ipsilaterales. Se presenta el caso clínico de una paciente de 71 años con diagnóstico de EPOC y enfisema severo con un mMRC de 2/4 asociado a compromiso funcional, cumpliendo con criterios de inclusión y exclusión explicados anteriormente. Se lleva a procedimiento bajo anestesia general, se procede a verificación de VC con catéter de Chartis, para lo cual se inserta catéter en el bronquio del lóbulo superior izquierdo (zona recomendada según reporte tomográfico). Se insufla el balón hasta conseguir oclusión completa (Figura 2), observando curvas de flujo y presión de la vía aérea, con disminución y posterior ausencia de flujo e incremento de la presión negativa en la vía aérea compatible con integridad de la cisura; se concluye prueba negativa para ventilación colateral (Figura 3). A continuación, se implantan cinco válvulas de los siguientes tamaños: segmento LB1-2: dos válvulas Zephyr número 4; segmento LB3: dos válvulas Zephyr número 4; segmento LB 4-5: una válvula Zephyr número 5; total de válvulas implantadas: cuatro válvulas No. 4 y una válvula No. 5 (Figuras 4, 5 y 6). Se deja en observación en la unidad de cuidado intensivos según protocolo de manejo institucional; completa 48 horas de vigilancia para posterior egreso, con los subsiguientes controles de función pulmonar. Este caso apoya la reciente sugerencia de que la RBVP con la implantación de válvulas Zephyr puede ser un tratamiento alternativo exitoso para pacientes con enfisema severo, seleccionados apropiadamente.</p> 2023-12-05T00:00:00-05:00 Derechos de autor 2023 Revista Colombiana de Neumología https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/901 Crisis de la neumología en Colombia 2023-10-11T19:06:32-05:00 Diego Severiche Hernández diegosev5879@gmail.com <p>Este texto es una reflexión personal como profesional en el campo de la Neumología en Colombia, desde mis inicios en la década de 1980 hasta la actualidad. Resalto la influencia positiva de destacados profesores y colegas en la formación médica y la evolución de la especialidad a lo largo de los años. Sin embargo, a pesar de los notables avances tecnológicos y farmacológicos, asumo una posición crítica frente a la situación actual de la neumología en el país, señalando problemas como la atención despersonalizada, la ausencia de control y supervisión en los laboratorios de función pulmonar, así como la falta de una adecuada lectura, que permita una correlación clínica en muchos informes radiológicos y de patología. Del mismo modo, evidencio la necesidad de una mayor inclusión y cooperación entre los neumólogos y la Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax, una revisión de los procesos de educación médica continuada y una relación más transparente y ética con la industria farmacéutica.</p> 2023-12-05T00:00:00-05:00 Derechos de autor 2023 Revista Colombiana de Neumología https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/939 Sanando a nuestros médicos: una reflexión sobre nuestra salud 2023-11-20T19:17:54-05:00 Eugenia C. Robinson Davis eugeniacecilia@gmail.com <p>Todos los médicos buscamos siempre apoyarnos en la evidencia científica y ampliar nuestros conocimientos para ponerlos al servicio de nuestros pacientes. Nuestros pacientes son nuestra razón de ser. Sin embargo es importante reflexionar sobre la vulnerabilidad de nuestra población médica con trastornos en la salud física y mental que van desde depresión, ansiedad, “burnout”, eventos coronarios, cerebrovasculares, neoplasias, demencia, suicidios y farmacodependencia entre otros. Es una morbilidad sentida a la cual no podemos seguir indiferentes. </p> <p>Estas situaciones no solo dependen de nuestra información genética, sino que también son desencadenados en gran medida por el estrés generado por las cargas depositadas en nosotros, las angustias y dolencias de nuestros pacientes, las presiones de las instituciones y del sistema de salud sumado a nuestros propios avatares internos. Como consecuencia se va deteriorando no solo nuestra salud sino también la empatía con el paciente la cual más allá del conocimiento científico es esencial para su recuperación. Esta situación no solo afecta a los médicos en ejercicio sino también a los médicos en formación.</p> <p>Este artículo les ofrece a mis queridos colegas una reflexión sobre algunas herramientas que están a nuestro alcance para reducir dicha vulnerabilidad y continuar ejerciendo esta maravillosa profesión.</p> 2023-12-05T00:00:00-05:00 Derechos de autor 2023 Revista Colombiana de Neumología https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/972 Conferencia Jorge Restrepo Molina presentada en el Congreso Colombiano de Neumología 2023 2023-12-04T14:46:26-05:00 Jorge Luis Quintero Barrios jquinteromd@gmail.com <p>Es un honor dar la charla Restrepo Molina en este el vigésimo congreso de nuestra sociedad. &nbsp;Quiero agradecer primero que nada la confianza puesta en mi por el presidente del congreso. &nbsp;La conferencia Restrepo Molina fue dada por primera vez en 1995, por mi profesor, así como por el maestro de mis profesores el doctor Darío Maldonado, y desde ese año esta conferencia acompaña nuestro congreso. El listado de colegas, amigos y de varios de mis docentes que han tenido este honor a través de estos años hace realmente que esta responsabilidad sea aún mayor. [Charla realizada en el Congreso Colombiano de Neumología 2023]</p> 2023-12-05T00:00:00-05:00 Derechos de autor 2023 Revista Colombiana de Neumología https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/975 Relaciones y tendencias en la medicina respiratoria: un balance del año 2023-12-11T11:03:04-05:00 Horacio Giraldo hgiraldoe@yahoo.com <p>La Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax este año ha obtenido la afiliación a la Academia Nacional de Medicina de Colombia, lo cual le permite a su presidente ser representante ante la Academia, con los mismos deberes de los académicos, y tener derecho a voz en las sesiones mientras ejerza dicho cargo. También le permite asistir y participar, por invitación de la Junta Directiva de la Academia, en forma individual o colectiva en las discusiones científicas de la especialidad. Felicitamos a la Dra. Ledys Blanquicett por este logro, y reproducimos en este número las palabras pronunciadas por ella en la sesión de afiliación el día 26 de octubre de este año.</p> 2023-12-05T00:00:00-05:00 Derechos de autor 2023 Revista Colombiana de Neumología https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/940 Afiliación de la Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax a la Academia Nacional de Medicina de Colombia: palabras de la presidente de la asociación. 2023-11-21T17:01:45-05:00 Ledys Blanquicett Barrios lblanquicettb@gmail.com <p>Recuento histórico de la Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax, sus actividades y principales retos a futuro, así como su nueva vinculación como afiliada a la Academia Nacional de Medicina de Colombia.&nbsp;</p> 2023-12-05T00:00:00-05:00 Derechos de autor 2023 Revista Colombiana de Neumología https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/937 Nodulos pulmonares blandos: ¿Hongos o metástasis? 2023-11-14T08:50:50-05:00 Horacio Giraldo hgiraldoe@yahoo.com <p>Se presenta un caso de una mujer fumadora de 7 paquetes año sin síntomas pulmonares crónicos a quien se diagnostican nódulos pulmonares de aparición reciente que sugerían metástasis, por lo cual se realizaron estudios dirigidos a búsqueda de tumor primario. Se encontró casualmente un Ca de tiroides que fue manejado quirúrgicamente. Por la presentación radiológica atípica, se realizó biopsia abierta de uno de los nódulos, que resultó ser un Histoplasmoma. Se hace revisión de las presentaciones radiológicas de Histoplasma, siendo este un caso de presentación poco frecuente.</p> 2023-12-05T00:00:00-05:00 Derechos de autor 2023 Revista Colombiana de Neumología https://revistas.asoneumocito.org/index.php/rcneumologia/article/view/902 Prioridades de la Organización Mundial de la Salud para 2020-2030: una mirada bioética I 2023-10-12T17:28:07-05:00 María José Balseca-Ruiz gilberto.gamboa@unisabana.edu.co Claudia Becerra-Ríos gilberto.gamboa@unisabana.edu.co Nair Yaneth Díaz Delgado gilberto.gamboa@unisabana.edu.co Laura Montoya-Sánchez gilberto.gamboa@unisabana.edu.co Gloria Amparo Portilla-Camacho gilberto.gamboa@unisabana.edu.co Nathalia Tafur-Gómez gilberto.gamboa@unisabana.edu.co Juliana Vallejo-Echavarría gilberto.gamboa@unisabana.edu.co Carlos Arturo Trujillo-Quesada gilberto.gamboa@unisabana.edu.co Juan José Rey gilberto.gamboa@unisabana.edu.co Gilberto Alfonso Gamboa Bernal gilberto.gamboa@unisabana.edu.co <p>Justo antes de la pandemia por COVID-19, la Organización Mundial de la Salud definió unas prioridades de trabajo para la década 2020-2030. Un grupo interdisciplinario de profesionales de la salud reflexiona sobre estas prioridades, determinando unas categorías de análisis y, desde una perspectiva bioética, analiza cada una de ellas, ve su pertinencia, algunos eventos causales, las implicaciones que pueden tener si no son enfrentadas adecuadamente y hace sugerencias sobre la forma de llevarlas a cabo. En esta primera entrega se analiza el primer grupo de prioridades estratégicas: “poblaciones más sanas”.</p> <p>En las conclusiones se destaca la conveniencia de acometer cada una de ellas de una manera colaborativa, gubernamental y privada; de reestructurar el sector salud con base en estas prioridades, aprovechando la experiencia obtenida en la lucha contra el COVID-19. La relación del ser humano con el medio ambiente también debe cambiar, apelando a la responsabilidad humana por el cuidado del planeta.</p> 2023-12-05T00:00:00-05:00 Derechos de autor 2023 Revista Colombiana de Neumología