Neumonías adquiridas en la comunidad en adultos: Un estudio etiológico prospectivo con énfasis en el diagnóstico
Neumonías adquiridas en la comunidad en adultos: Un estudio etiológico prospectivo con énfasis en el diagnóstico
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Objetivos: Definir prospectivamente en adultos la etiología de neumonías adquiridas en la comunidad (NAC) en tres hospitales de la ciudad de Medellín.
Materiales y métodos: El ingreso se realizó con diagnóstico clínico de NAC y radiografía de tórax compatibles. Se obtuvo muestra de sangre para hemograma, sedimentación y proteína C reactiva (PCR), 2-3 hemocultivos y suero para anticuerpos antim icoplasma, anti-legionella y anti-Chlamydia pneumoniae. Se obtuvo muestra respiratoria para Gram y cultivo de /egionella y otros patógenos convencionales.
Resultados: Se estudiaron 76 pacientes, 37 mujeres, promedio 46.6±17 años. Los síntomas y signos más frecuentes fueron tos, fiebre, taquipnea y estertores. Los Rx mostraron patrón alveolar en 73.3%, intersticial en 10.5% y mixto en 15.8%. Los parámetros de laboratorio más importantes fueron leucocitosis (16.3±8.2), neutrofilia (14±7.6), sedimentación (41±36) y PCR (26.8±45.4). La etiología fué definida en 47.3% de los casos, 21.0% fué probable y desconocida en
31.5%. En 81.5% de los esputos se recuperó un patógeno, en hemocultivos solo se aisló S. pneumoniae (21.3%), en 24% la serología fué positiva {22.3% M. pneumoniae y 1. 7% C. pneumoniae ), H. influenzae se aisló en 3 pacientes, M. tuberculosis en 2 pacientes, un 36.9% de los aislamientos se encontraron asociados, M. pneumoniae, H. influenzae y S. pneumoniae en 1 O, 5 y 5 pacientes respectivamente.
Conclusiones: La etiología de NAC en el grupo estudiado no varía de la reportada en otros países, la frecuencia de neumococo y M. pneumoniae, sugieren que las terapias empíricas deben contemplar estos dos patógenos, el recurso brindado por el laboratorio de microbiología permite definir la etiología y el tratamiento específico
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