Neumonía lipoidea endógena en paciente con recaída de linfoma de Hodgkin. Reporte de caso

Endogenous lipoid Pneumonia in a patient with relapse from a Hodgkin's Lymphoma

Presentamos el caso de neumonía lipoidea endógena atendido en un hospital de alta complejidad. Se trata de un paciente de 26 años con antecedente de Linfoma de Hodgkin en recaída que consulta por cuadro de tos seca persistente con imágenes de tórax evidenciando una masa parahiliar pulmonar del lado derecho; metabólicamente activa. Es sometido a una biopsia de pulmón para descartar malignidad. En los cortes histológicos se observa arquitectura pulmonar distorsionada por ocupación de los  espacios alveolares por material lipídico degradado por macrófagos multinucleados compuestos por citoplasma de microvacuolas confirmando un patrón de  neumonía lipoidea endógena. Tras exhaustiva búsqueda de la etiología, se considera por junta multidisciplinaria que se debe a su linfoma de base. Se toma como conducta terapéutica lavado segmentario pulmonar por broncoscopia más esteroide sistémico.  Con lo anterior se logra resolución de la sintomatología y mejoría parcial en los infiltrados pulmonares teniendo el paciente actualmente en seguimiento sin recaída de patología pulmonar.  La presentación de neumonía lipoidea de forma endógena  es la menos frecuente dentro de las neumonías lipoideas,   le confiere valor el reporte del caso  y la revisión del tema dado que con frecuencia pasa desapercibido el diagnóstico por su diferencial con procesos infecciosos y/o oncológicos.