Mediastinitis aguda en un Hospital público de tercer nivel en la ciudad Bogotá, Colombia: Serie retrospectiva de 6 años.

Acute mediastinitis in a third-level public hospital in Bogotá city, Colombia: a 6-year retrospective series.

Publicado 2024-11-26

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Número
Vol. 36 Núm. 2 (2024): .
Sección
Artículos de investigación
Cómo citar
Mediastinitis aguda en un Hospital público de tercer nivel en la ciudad Bogotá, Colombia: Serie retrospectiva de 6 años.
rev. colomb. neumol. [Internet]. 2024 Nov. 26 [cited 2024 Dec. 21];36(2):25-40. Disponible en: https://doi.org/10.30789/rcneumologia.v36.n2.2024.630
DOI

https://doi.org/10.30789/rcneumologia.v36.n2.2024.630
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Diego Fernando Cruz Mendoza
Universidad El Bosque image/svg+xml
    https://orcid.org/0000-0003-2195-3399
    Stella Isabel Martínez Jaramillo
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      https://orcid.org/0000-0002-4376-7119
      Fredy Ernesto Villamizar Benesch
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        https://orcid.org/0000-0003-1927-0580
        José Daniel Toledo Arenas
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          https://orcid.org/0000-0003-0681-9108
          Mostrar biografía de los autores

          Diego Fernando Cruz Mendoza,

          Fellow del programa de Cirugía de Tórax, Universidad el Bosque, Bogotá, Colombia

          Stella Isabel Martínez Jaramillo,

          Cirujana de Tórax, Jefe del programa de Cirugía de Tórax, Universidad el Bosque, Clínica Reina Sofia, CTIC. Bogotá, Colombia

          Fredy Ernesto Villamizar Benesch,

          Cirujano de Tórax, Universidad el Bosque, Subred Centro-Oriente (Hospital Santa Clara), Bogotá, Colombia

          José Daniel Toledo Arenas ,

          Psiquiatra, Epidemiólogo, docente de investigación postgrados, Universidad el Bosque, Bogotá, Colombia

          Introducción. La Mediastinitis aguda (MA) es una entidad subdiagnosticada con resultados clínicos diversos, además de múltiples etiologías, la más estudiada es la aparición posterior a cirugía cardiaca, y con estadísticas más claras, otras, poco analizadas: causadas por Perforación Esofágica (PE) y Mediastinitis Necrotizante Descendente (MND), traumática e idiopática, no sabemos cómo se comporta estas entidades en nuestro país y no hay evidencia que integre las etiologías descritas. Objetivo. Buscamos describir los hallazgos paraclínicos, manejo y pronóstico de esta entidad en un Hospital público de tercer nivel en la ciudad de Bogotá, Colombia.

          Materiales y métodos. Estudio observacional descriptivo de las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de mediastinitis aguda y relacionados (complicaciones por cirugía cardiaca como criterio de exclusión); se describieron variables paraclínicas, etiologías, tipo de imagen, microbiología, manejo, complicaciones y mortalidad.

          Resultados. Se incluyeron 35 sujetos en 6 años en el Hospital Universitario Santa Clara (HUSC), hombres (82,9%), edad promedio 44 años, las etiologías más frecuentes fueron PE: 48,7% (de está, la principal causa fue ingesta de cuerpo extraño) y MND: 45,7% (desencadenante principal: absceso odontogénico con 62,5%); la co-morbilidad  más presente fue la farmacodependencia 48%; el estudio de imagen más realizado fue la tomografía axial computarizada (TAC): 94,3%, edema y enfisema mediastinales fueron los principales hallazgos radiológicos, los bacilos gram negativos y cocos gram positivos los más encontrados en cultivos. La cirugía fue el principal manejo: cervicotomia y toracoscopia (VATS) dependiendo de la etiología; la mortalidad general fue 22,9% y la estancia hospitalaria promedio 29 días.

          Discusión y conclusiones. Este es el estudio colombiano más grande en esta patología en un Hospital de la red pública, obtuvimos etiologías diversas. La farmacodependencia como co-morbilidad prevalente asociada a mala higiene oral generan foco sépticos odontogénicos como origen de la MND e ingesta de cuerpos extraños para la PE con mediastinitis, lo que difiere a lo reportado en el mundo, dado que, al no tener un servicio intervencionista endoscópico, la iatrogenia fue menos frecuente.

          El entrenamiento y las capacidades en el manejo mínimamente invasivo o enfoque conservador multidisciplinario han desplazado a las grandes cirugías realizadas en el pasado, nuestros datos de estancia hospitalaria y mortalidad están dentro del rango descrito en la literatura mundial.

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