Exacerbación de asma en una clínica de IV nivel en Barranquilla: características clínicas y sociodemográficas

Asthma exacerbation in an IV level clinical at Barranquilla: clinical and sociodemographic characteristics

Contenido principal del artículo

Mary Luz Moreno Vega
Jennifer Paola Santiago Barrios
Ernesto Santiago
Lourdes Varela Prieto
Laura Alejandra Mora
Soraya Salcedo

Resumen

INTRODUCCIÓN: una fracción substancial de pacientes con diagnóstico de asma pertenecen al subgrupo de “no controlados” y tienen un mayor riesgo de presentar exacerbaciones, que es la principal causa de morbilidad y mortalidad en el asma, además de ser el motivo principal para acudir a los servicios de urgencias. Los datos disponibles sobre hospitalizaciones e incidencia de la exacerbación asmática en urgencias proceden de países anglosajones. En Colombia existen datos de subdiagnóstico de la enfermedad y un aumento en la prevalencia, pero faltan estudios que evalúen las características epidemiológicas de los pacientes adultos con exacerbación asmática.


MATERIAL Y MÉTODOS: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, que incluyó 523 historias clínicas de pacientes con exacerbación asmática atendidos en la sala de urgencias de un centro de salud de IV nivel en Barranquilla, entre enero y diciembre de 2017.


RESULTADOS: el 0,93 % del total de urgencias atendidas durante 2017 correspondieron a pacientes con exacerbación asmática, mayores de 16 años. La media de exacerbaciones atendida fue de 1,43 al día; la edad media fue de 47 ± 19 años; el 68 % eran mujeres; el 13,1 % de los eventos se presentaron en el mes de septiembre, y el principal factor detonante asociado fue la infección viral en el 93,2 %.


CONCLUSIONES: los datos de este estudio destacan la importante carga asistencial que representan las exacerbaciones asmáticas en una población adulta, como motivo de atención en los servicios de urgencias y con mayor frecuencia en la época de lluvia, y sugiere que las infecciones respiratorias virales podrían ser la causa subyacente.

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Referencias (VER)

Drazen J. Asma. En: Goldman L, Schafer A (editores). Trata do de Medicina Interna. Madrid: Elsevier; 2017. p. 548-555.

Lugogo N, Que L, Gilstrap D, Kraft M. Asthma: Clinical Diagnosis and Management. En: Murray J, Nadel J, Broaddus C, Mason R. Textbook of respiratory medicine. España: Else vier; 2016. p. 731-750.

Global strategy for asthma management and prevention 2020 update. Global initiative for asthma (GINA) [consultado el 15 de abril de 2020]. Disponible en: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/06/GINA-2020-report_20_06_04-1-wms.pdf

Holgate S. Asthma Pathogenesis. En: Adkinson F, Bochner B, Burks W, Busse W. Middleton’s Allergy: Principles and Prac tice. España: Elsevier; 2014. p. 812-841.

Nowak RM, Hurd SS, Skobeloff EM, Taggart VS. Asthma re search: future directions for emergency medicine. Ann Emerg Med. 1996;27:244-9. doi: 10.1016/s0196-0644(96)70331-1

Ocampo J, Gaviria R, Sánchez J. Prevalencia del asma en América Latina. Mirada crítica a partir del ISAAC y otros es tudios. Rev Alerg Mex. 2017;64:188-197.

González-García M, Caballero A, Jaramillo C, Maldonado D, Torres-Duque CA. Prevalence, risk factors and underdiagno sis of asthma and wheezing in adults 40 years and older: A population-based study. J Asthma. 2015;52(8):823-30. doi: 10.3109/02770903.2015.1010733

Otero I, Blanco M, Montero C, Valiño P, Verea H. Caracterís ticas epidemiológicas de las exacerbaciones por EPOC y asma en un hospital general. Arch Bronconeumol. 2002;38:256-62.

Suruki RY, Daugherty JB, Boudiaf N, Albers FC. The fre quency of asthma exacerbations and healthcare utilization in patients with asthma from the UK and USA. BMC Pulm Med. 2017;17(1):74. doi: 10.1186/s12890-017-0409-3

Herrera A, Escobar A, Saavedra M, Salgado E, Palavecino T. Exacerbación de asma infantil en unidad de paciente crítico: caracterización clínica. Revista chilena de enfermedades respiratorias. 2011;27(1):26-30.

Rea HH, Garrett JE, Mulder J, Chapman KR, White JG, Rebuck AS. Emergency room care of asthmatics: a comparison between Auckland and Toronto. Ann Allergy. 1991;66(1):48-52.

Gonzalez-Barcala FJ, Calvo-Alvarez U, Garcia-Sanz MT, Bourdin A, Pose-Reino A, Carreira JM, Moure-Gonzalez JD, Garcia-Couceiro N, Valdes-Cuadrado L, Muñoz X. Characteristics and prognosis of near-fatal asthma exacer bations. Am J Med Sci. 2015;350(2):98-102. doi: 10.1097/MAJ.0000000000000518

Gil PR. Epidemiología del asma en Colombia. Asociación Co lombiana de Neumología y cirugía de tórax. Revista Colom biana de Neumología. 2015;27(3):223-5.

Skobeloff EM, Spivey WH, St Clair SS, Schoffstall JM. The influence of age and sex on asthma admissions. JAMA.1992;268(24):3437-40.

Singh AK, Cydulka RK, Stahmer SA, Woodruff PG, Camargo CA Jr. Sex differences among adults presenting to the emer gency department with acute asthma. Multicenter Asthma Research Collaboration Investigators. Arch Intern Med. 1999 ;159(11):1237-43. doi:10.1001/archinte.159.11.1237

Boletín climatológico mensual. [Internet]. Colombia: IDEAM - Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales; 2017. [Citado 10 de mayo 2020]. Disponible en http://www.ideam.gov.co/web/tiempo-y-clima/climatologico-mensual/ /document_library_display/xYvlPc4uxk1Y/view/18512937

Castro CR, Tarabichi Y, Gunzler DD, Ayache M. Seasonal trends in asthma exacerbations: Are they the same in asthma subgroups? Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;123(2):220-222. doi: 10.1016/j.anai.2019.05.001

Buff DD, Bavli SZ, Bloch MH, Serebryansky BM, Aman CS. Circadian patterns of emergency asthma presenta tions: implications for staffing and treatment. Respir Care. 1995;40(6):624-30.

Barnes PJ. Inflammatory mechanisms and nocturnal asth ma. Am J Med. 1988;85(1B):64-70. doi: 10.1016/0002-9343(88)90245-8

Karras DJ, D’Alonzo GE, Heilpern KL. Is circadian variation in asthma severity relevant in the emergency department? Ann Emerg Med. 1995;26(5):558-62. doi: 10.1016/s0196-0644(95)700048

Brenner BE, Chavda KK, Karakurum MB, Karras DJ, Camar go CA Jr; MARC Investigators. Circadian differences among 4,096 emergency department patients with acute asthma. Crit Care Med. 2001;29(6):1124-9. doi: 10.1097/00003246-200106000-00005

Dixon AE, Holguin F, Sood A, Salome CM, Pratley RE, Beuther DA, et al. An official American Thoracic Society Workshop report: obesity and asthma. Proc Am Thorac Soc. 2010;7(5):325-35. doi: 10.1513/pats.200903-013ST

Dixon AE, Pratley RE, Forgione PM, Kaminsky DA, Whittaker-Leclair LA, Griffes LA, et al. Effects of obesi ty and bariatric surgery on airway hy asthma control, and inflammation. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(3):508-15.e1-2. doi: 10.1016/j.jaci.2011.06.009

Miller MK, Lee JH, Miller DP, Wenzel SE; TENOR Study Group. Recent asthma exacerbations: key predictor of fu ture exacerbations. Respir Med. 2007;101(3):481-9. doi: 10.1016/j.rmed.2006.07.005

Tanaka A, Uno T, Sato H, Jinno M, Hirai K, Miyata Y, et al. Predicting future risk of exacerbations in Japanese patients with adult asthma: A prospective 1-year follow up study. Allergol Int. 2017;66(4):568-573. doi: 10.1016/j.alit.2017.02.013

Pola-Bibian B et al. Asthma exacerbations in a tertiary hos pital: clinical features, triggers, and risk factors for hospita lization. Journal Investig Allergol Clin Immunol. 2017; 27: 238-245. Pola-Bibian B, Dominguez-Ortega J, Vilà-Nadal G, Entrala A, González-Cavero L, Barranco P, et al. Asthma exacerbations in a tertiary hospital: clinical features, triggers, and risk factors for hospitalization. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016:0. doi: 10.18176/jiaci.0128

Price DB, Rigazio A, Campbell JD, Bleecker ER, Corrigan CJ, Thomas M, et al. Blood eosinophil count and prospec tive annual asthma disease burden: a UK cohort study. Lan cet Respir Med. 2015;3(11):849-58. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00367-7

National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma-Summary Report 2007. J Allergy Clin Immunol. 2007;120(5 Suppl):S94-138. doi: 10.1016/j.jaci.2007.09.043

Teichtahl H, Buckmaster N, Pertnikovs E. The incidence of respiratory tract infection in adults requiring hospitali zation for asthma. Chest. 1997;112(3):591-6. doi: 10.1378/chest.112.3.591

Weiss KB. Seasonal trends in US asthma hospitalizations and mortality. JAMA. 1990;263(17):2323-8.

Darveaux JI, Lemanske RF Jr. Infection-related asth ma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014;2(6):658-63. doi: 10.1016/j.jaip.2014.09.011

Quezada W, Kwak ES, Reibman J, Rogers L, Mastronar de J, Teague WG, et al. Predictors of asthma exacerbation among patients with poorly controlled asthma despite inhaled corticosteroid treatment. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016;116(2):112-7. doi: 10.1016/j.anai.2015.11.011

Rodrigo C. Asma aguda severa: su manejo en la emergencia y cuidado intensivo. Medicina intensiva. 2006;30(9):460-70