Evaluación de índices CURB-65, Quick-SOFA e índice de Charlson en la predicción de mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad

Yardany Rafael Méndez Fandiño, Edgar Yaset Caicedo Ochoa, Nury Alexandra Amaya, Jorge Andrés Urrutia Gómez, Adriana Sofía Ayala

Resumen


INTRODUCCIÓN: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales enfermedades infecciosas que afecta principalmente a la población geriátrica y que puede ser potencialmente una causa de mortalidad asociada con el desarrollo de sepsis pulmonar. Por tanto, el presente estudio tiene como objetivo evaluar los índices predictivos CURB-65, Quick-SOFA y el índice de Charlson en la asociación de mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes con NAC.
MATERIALES Y MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo en el Hospital Regional de Duitama, de junio a diciembre de 2016. Se incluyeron los pacientes con diagnóstico clínico, paraclínico y radiológico de NAC. Se tuvo en cuenta la asociación de variables demográficas, comorbilidades, condiciones clínicas y resultados clínicos frente a la mortalidad y estancia hospitalaria según los índices CURB-65, q-SOFA e índice de Charlson.
RESULTADOS: se obtuvo una muestra de 116 pacientes. El 77,5 % eran mayores de 75 años. Los puntajes de CURB-65 y q-SOFA se asociaron con mortalidad (CURB-65 AUC: 0,75 [0,61 %-0,88 %]; q-SOFA AUC: 0,73 [0,59-0,88 %]). El puntaje de CURB-65 ≥ 3 tiene una S: 64 % E: 79 %, y el q-SOFA ≥ 2 tiene una S: 64 % E: 85 %. El índice de Charlson no tiene un buen poder de predicción de la mortalidad en el manejo agudo. Los tres índices no se asociaron con una buena predicción de la estancia hospitalaria o del uso de antibiótico de amplio espectro.
CONCLUSIONES: los índices q-SOFA y CURB-65 son escalas que pueden ser utilizadas en el manejo agudo de la NAC para estimar la mortalidad del paciente.


Palabras clave


neumonía adquirida en la comunidad; mortalidad; q-SOFA; CURB-65

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Referencias


Báez Saldaña R, Gómez Zamora C, López Elizondo C, Molina Corona H, Santillán Martínez A, Sánchez Hernández J, et al. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica. Neumol Cir Torax. 2013;72(Suppl 1):6-43.

Montúfar FE, Varón FA, Giraldo LF, Sáenz ÓA, Rodríguez A, Alarcón AM, et al. Recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos inmunocompetentes. Infectio. 2013;17(Suppl 1):1-38.

Niederman MS, Mandell LA, Anzueto A, et al. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia. Diagnosis, assessment of severity, antimicrobial therapy and prevention. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(7):1730-54.

Comité Nacional Conjunto de Neumonía Adquirida en la Comunidad. Recomendaciones para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos. Rev Colomb Neumol. 2003;15(Supl 3):S1-S42.

Menéndez R, Torres A, Aspa J, Capelastegui A, Prat C, Rodríguez de Castro F, et al. Neumonía adquirida en la comunidad. Nueva normativa de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía del Tórax (SEPAR). Arch Bronconeumol. 2010;46(10):543-58.

Saldías PF, Díaz PO. Evaluación y manejo de la neumonía del adulto adquirida en la comunidad. Rev Med Clin Las Condes. 2014;25(3):553-64.

Martín AA, Moreno-Pérez D, Alfayate S, et al. Etiología y diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad y sus formas complicadas. An Pediatr (Barc). 2012;76(3):162-162.

Don M, Canciani M, Korppi M. Community-acquired pneumonia in children: what’s old? What’s new? Acta Paediatr. 2010;99(11):1602-8.

Carbonara S, Monno L, Longo B, Angarano G. Communityacquired pneumonia. Curr Opin Pulm Med. 2009;15(3):261-73.

Lim WS, Baudouin SV, George RC, Hill AT, Jamieson C, Le Jeune I, et al. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax. 2009;64 Suppl 3:iii1-55.

Bartlett JG, Dowell SF, Mandell LA, File TM Jr, Musher DM, Fine MJ. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2000;31(2):347-82.

Chelluri I, Grenvik A, Silverman M. Intensive care for critically ill elderly: mortality, cost and quality of live. Review of the literature. Arch Intern Med. 1995;155(10):1013-22.

Rosso SF, Perafán P. Validación del índice pronóstico específico de neumonía (índice de Fine) en neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Universitario del Valle (HUV), Cali-Colombia. Rev Colomb Neumol. 1998;10(1):9-15.

Forero JC. Neumonía adquirida en comunidad en el adulto. Es hora de implementar las guías de manejo clínico institucionales. Acta Mel Col. 2013;38(4):206-7.

Lim WS, Van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58(5):377-82.

Singer M, Deutschman CS, Seymour C, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10.

Gil-Bona J, Sabaté A, Miguelena Bovadilla JM, Adroer R, Koo M, Jaurrieta E. Valor de los índices de Charlson y la escala de riesgo quirúrgico en el análisis de la mortalidad operatoria. Cir Esp. 2010;88(3):174-9.

Charlson ME, Charlson RE, Peterson JC, Marinopoulos S, Briggs W, Hollenberg J. The Charlson comorbidity index is adapted to predict costs of chronic disease in primary care patients. J Clin Epidemiol. 2008;61(12):1234-40.

Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med. 1997;336(4):243-50.

Neill AM, Martin IR, Weir R, Chereshsky A, Epton MJ, Jackson R, et al. Community acquired pneumonia: aetiology and usefulness of severity criteria on admission. Thorax. 1996;51(10):1010-6.

D’Hoore W, Sicotte C, Tilquin C. Risk adjustment in outcome assessment: the Charlson comorbidity index. Methods Inf Med. 1993;32(5):382-7.

Torres OH, Muñoz J, Ruiz D, Ris J, Gich I, Coma E, et al. Outcome predictors of pneumonia in elderly patients: importance of functional assessment. J Am Geriatr Soc. 2004;52(10):1603-9.

Olmedo Samperio M, Muñoz Betegón I, Andrés del Olmo B, Demelo Rodríguez P, García Parra C, Marcelo Ayala A, et al. Validez actual del índice de Charlson para predecir la mortalidad a un año en los pacientes ingresados en medicina interna. Rev Clin Esp. 2014;214-482

Baena Caparrós J, Mesalles i Sanjuan E, Arméstar Rodríguez FR, Oller Sales B. Factores pronósticos de mortalidad de la neumonía neumocócica grave en la UCI [tesis de doctorado]. [Barcelona, España]: Universitat Autònoma de Barcelona; 2011. 99 páginas.

Wesemann T, Nüllmann H, Pflug M, Heppner H, Pientka L, Thiem U. Pneumonia severity, comorbidity and 1-year mortality in predominantly older adults with community-acquired pneumonia: a cohort study. BMC Infect Dis. 2015;15(1):2.

Chen Y, Wang J, Guo S. Use of CRB-65 and quick Sepsis related Organ Failure Assessment to predict site of care and mortality in pneumonia patients in the emergency department: a retrospective study. Crit Care. 2016;20(1):167.

Ranzani OT, Prina E, Menéndez R, Ceccato A, Cilloniz C, Méndez R, et al. New Sepsis Definition (Sepsis-3) and Community-acquired Pneumonia Mortality. A Validation and Clinical Decision-Making Study. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(10):1287-97.

Tokioka F, Okamoto H, Washio Y, Yamazaki A, Ito A, Ishida T. Predictive Performance of Quick Sepsis-Related OrgaFailure Assessment for Mortality and Intensive Care Unit Admission Among Patients with Community-Acquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195:A3952.

Kim M, Lim J, Oh S. Mortality prediction using serum biomarkers and various clinical risk scales in community-acquired pneumonia. Scand J Clin Lab Invest. 2017;77(7):486-92.




DOI: http://dx.doi.org/10.30789/rcneumologia.v30.n1.2018.297

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