Eosinófilos en sangre y en esputo como predictores de severidad en crisis asmática

Eosinophils in blood and in sputum as predictors of severity in asthmatic crises

Algunos estudios sugieren que los eosinófilos se han correlacionado con mayor severidad, peor control del asma, peores índices de función pulmonar, mayor hiperreactividad bronquial medida con test de metacolina. No obstante, desconocemos el comportamiento de esta correlación en Colombia y en la clinica de asma del Hospital San Ignacio. Actualmente el wright de esputo se interpreta solo a la luz de la presencia de neutrófilos ignorando el valor de los eosinófilos.

Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo y de concordancia, durante un año, en personas mayores de 15 años, que ingresaron por urgencias con crisis asmática requirieron hospitalización. Se determinó en ellos la severidad de la crisis, la severidad de los eosinófilos en sangre y en esputo, el pico espiratorio flujo, los días de estancia totales, en piso, o en UCI y la necesidad de ventilación mecánica para definir si había correlación entre las severidades de estas variables como predictores de severidad de la crisis asmática.

Resultados: se incluyeron un total de 169 pacientes, con promedio de edad de 43,3 años, predominantemente mujeres (84%) de los cuales el 56,8% tenían crisis asmática severa y 43,2% moderada. Con un promedio de eosinófilos en esputo de 17,2% y en sangre de 375,5 células por metro cúbico. Promedio de estancia hospitalaria total de 4,7 días, 0,5 días en UCI (solamente 20 pacientes requirieron UCI), y 0,2 días en ventilación mecánica. La mayoría de pacientes tenían eosinófilos en sangre dentro de los valores normales o levemente aumentados y la mayoría del grupo tenía eosinofilia leve en esputo.
El PEF al ingreso correspondía en promedio a un 40% del mejor. Solamente se observó concordancia leve entre eosinófilos en esputo y eosinófilos en sangre. No se encontró correlación entre severidad según eosinófilos en esputo o en sangre y los días de estancia, el PEF ni con los medicamentos recibidos.

Conclusión: no existe correlación entre los niveles de eosinofilia en sangre o en esputo y la severidad de la crisis medida en días de estancia, dias de ventilación mecánica o valor del pico espiratorio flujo.