Tuberculosis miliar paucibacilar secundaria al manejo con etanercept en artritis reumatoide. Reporte de caso
Paucibacilar miliar tuberculosis secondary to management with etanercept in rheumatoid arthritis. A case report
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Los agentes biológicos son medicamentos innovadores que previenen la progresión del daño articular en pacientes con diversas patologías autoinmunes, teniendo impacto sobre su funcionalidad y calidad de vida. El Etanercept (ETN) es el primer agente anti tumoral (anti-TNF) aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide. A pesar de los beneficios evidentes con el uso de medicamentos biológicos, se ha observado que su uso está relacionado con múltiples efectos adversos, siendo los más frecuentes las infecciones oportunistas y granulomatosas, así como también el desarrollo de la tuberculosis. Existen ensayos clínicos que parecen indicar que el riesgo de desarrollar tuberculosis es menor cuando se usa etanercept vs infliximab (IFX) o adalimumab (ADA), en aquellos pacientes con artritis reumatoide, en comparación con los agentes biológicos anti-TNF.
El Factor de Necrosis Tumoral (TNF) es una citoquina importante en la respuesta inflamatoria en el proceso de enfermedades autoinmunes y en el desarrollo de infecciones, por lo cual, los agentes anti-TNF son recomendados en pacientes con artritis reumatoide clasificada de moderada a grave. Sin embargo, tienen un alto riesgo de desarrollar enfermedades inmunosupresoras como la tuberculosis activa. Además, existe mayor riesgo de desarrollar tuberculosis activa con anticuerpos monoclonales frente a las proteínas de fusión.
Se presenta el caso clínico de una mujer con antecedente de importancia de artritis reumatoide en manejo con etanercept y metotrexato, con diagnóstico de tuberculosis miliar paucibacilar secundaria al uso de inhibidores de TNF-alfa.
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- Dixon WG, Hyrich KL, Watson KD, Lunt M, Galloway J, Ustianowski A, Symmons DPM. Drug-specific risk of tuberculosis in patients with rheumatoid arthritis treated with anti-TNF therapy: Results from the British Society for Rheumatology Biologics Register (BSRBR). Ann Rheum Dis. 2010;69(3), 522–528. doi: 10.1136/ard.2009.118935
- Cantini F, Niccol, L, Goletti D. Adalimumab, etanercept, infliximab, and the risk of tuberculosis: Data from clinical trials, national registries, and postmarketing surveillance. J. Rheumatol. 2014;41(SUPPL.91):47–55. doi: 10.3899/jrheum.140102.
- Shaaban HS, Bishop SL., Menon L, Slim, J. Mycobacterium chelonae infection of the parotid gland. J Glob Infect Dis. 2012;4(1):79–81. doi: 10.4103/0974-777X.93767.
- Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre la tuberculosis 2019. Ginebra: OMS, 2019. Disponible en: https://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2019_ExecutiveSummary_sp.pdf
- Instituto Nacional de Salud. Una mirada hacia el comportamiento de la tuberculosis en Colombia. (Semanas epidemiológicas 1-36). BES Boletín Epidemiológico Semanal. Bogotá, D.C.: INS, 2018. Disponible en: https://bit.ly/2WU08YY
- Palladino MA, Bahjat FR, Theodorakis EA, Moldawer LL. Anti-TNF-α therapies: The next generation. Nat. Rev. Drug Discov. 2003;2(9):736–746. doi: 10.1038/nrd1175.
- Galvis L, Sánchez ÁY, Jurado LF, Murcia MI (2018). Tuberculosis asociada a antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa, presentación de un caso y análisis de los casos reportados en Colombia. Biomedica. 2018;38(1):7–16. doi: 10.7705/biomedica.v38i0.3273
- Kim J, Toda T, Watanabe K, Shibuya S, Ozawa Y, Izuo N, Cho S, Seo DB, Yokote K, Shimizu T. Syringaresinol Reverses Age-Related Skin Atrophy by Suppressing FoxO3a-Mediated Matrix Metalloproteinase–2 Activation in Copper/Zinc Superoxide Dismutase–Deficient Mice. J. Invest. Dermatol. 2019;139(3):648–655. doi: 10.1016/j.jid.2018.10.012.
- The European Medicines Agency - EMA. Caelyx Anexo I: Ficha técnica o resumen de las características del producto 1. Agencia Europea de Medicamentos. EMA, 2006. Disponible en: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/paediatric-investigation-plans/etanercept
- Gruss A, Torres S, Salisbury J, Quintana E, Curbelo P. Primer caso en Uruguay de tuberculosis asociada a terapia con agentes biológicos: reporte de un caso clínico. Rev Méd Urug. 2012:28(3),205–208. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902012000300007&lng=es.
- Strady C, Brochot P, Ainine K, Jegou J, Remy G, Eschard JP, Jaussaud R. Tuberculose lors d’un traitement par agents inhibiteurs du TNF alpha. P R Health. Presse Med. 2006;35(11),1765–1772. doi: 10.1016/j.lpm.2006.09.019
- Sharma SK, Mohan A, Sharma A. Challenges in the diagnosis & treatment of miliary tuberculosis. Indian J Med Res. 2012:135(5),703–730. PMID: 22771605; PMCID: PMC3401706.
- Martínez M, Martínez E, Pacheco O, Pérez S, López M, Pérez F, López M. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública TUBERCULOSIS. 2016. Fecha de consulta: 11 de Julio 2020. Disponible en: http://www.clinicamedihelp.com/documentos/protocolos/PRO%20Tuberculosis.pdf
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