Experiencia clínica en el manejo de pacientes traqueostomizados en cuidado intensivo del Hospital Santa Clara

Clinical experience in the management of tracheostomized patients in intensive care at Santa Clara Hospital

Introducción. La traqueostomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados en los pacientes críticos que requieren ventilación mecánica prolongada. A pesar de ser un procedimiento ampliamente utilizado, ha sido tema de pocas investigaciones en nuestro país. 

Objetivo. El objetivo fue describir la experiencia en el manejo de pacientes traqueostomizados hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Santa Clara. 

Diseño. Estudio observacional descriptivo. 

Materiales y métodos. Revisión retrospectiva de historias clínicas de 122 pacientes traqueostomizados hospitalizados en la unidad de cuidado intensivo en el lapso de marzo de 1995 a junio del 2002. Se llenó una ficha de registro con los datos de cada paciente y las variables a analizar relacionadas con indicaciones, complicaciones y evolución de la traqueostomía. 

Resultados. Se incluyeron 122 pacientes traqueostomizados con un promedio para la edad de 54 ± 15 años. El 87.6% de la población presentó compromiso de tres o más órganos siendo el más comprometido el pulmón (77%). En todos los pacien tes el modo ventilatorio empleado fue el SIMV,PS. Se encontró una indicencia global de complicaciones del 53.3 % siendo el primer lugar ocupado por la infección del estoma que se presentó en 35 casos (28. 7%). La mortalidad fue del 23.8% (n=29). 

Conclusiones. En nuestros pacientes la indicación de traqueostomía es diferente a la de otras unidades de cuidado intensivo y probablemente está relacionada con la disfunción pulmonar y cardiovascular altamente preva/entes en nuestra sociedad. Se hace necesaria la implementación de la traqueostomía percutánea y la evaluación prospectiva de la experiencia con este tipo de procedimiento.