Longitud de inserción del tubo orotraqueal. Comparación de la predicción del clínico con las medidas broncoscópicas. Pseudónimo: Tráquea

Longitud de inserción del tubo orotraqueal. Comparación de la predicción del clínico con las medidas broncoscópicas. Pseudónimo: Tráquea

Introducción: La inadecuada posición del tubo endotraqueal es frecuente y nunca se ha evaluado uno de los primeros pasos en la intubación, que es la decisión de la longitud de inserción y fijación a la comisura.

Objetivo: Comparar la predicción del clínico respecto a la longitud de inserción, con la medida directa tomada mediante fibrobroncoscopia.

Tipo de Estudio: Estudio de corte transversal.

Lugar de Estudio: Servicio de broncoscopia del Hospital Santa Clara.

Pacientes y Métodos: Adultos remitidos para vídeo fíbrobroncoscopía. Antes del procedimiento se solicitó al médico estimar talla y peso del paciente y la longitud de inserción máxima del tubo endotraqueal en caso de intubación urgente. Durante la endoscopia se registró la longitud comisura-carina y se calculó el rango de longitud apropiado para la inserción del tubo. Se comparó la frecuencia de acuerdo a la predicción y al rango obtenido en la endoscopia.

Resultados: Se incluyeron 65 pacientes; la longitud seleccionada por el clínico se encontró dentro del rango apropiado para la intubación en 39 casos, insuficiente en cuatro y sobre avanzada en 22. La medida de la diferencia con el límite para considerarse apropiada la longitud fue de 1 cm en los grupos de malposición.

Conclusión: La longitud inicial seleccionada por el clínico para la inserción del tubo endotraqueal es apropiada en la mayoría de los casos y en los restantes el margen de error es bajo y probablemente sin implicación clínica. El primer paso en el proceso de inserción del tubo puede considerarse seguro en la mayoría de los pacientes.