Evaluación de las características operativas de la escanografía de tórax de alta resolución: experiencia en el Hospital Universitario San Ignacio

Evaluation of operative characteristics of High Resolution Chest CT: experience at the Hospital Universitario San Ignacio

Introducción: con respecto al valor clínico de la escanografía de tórax de alta resolución se ha considerado que algunos estudios pueden ofrecer descripciones radiológicas muy finas que derivan en muchas ocasiones en intervenciones diagnósticas adicionales e invasivas que al final no confirman la sospecha diagnóstica planteada inicialmente y tampoco asignan ningún significado a los hallazgos radiológicos descritos.

Objetivos: el propósito del presente estudio es evaluar las características operativas de la escanografía de tórax al compararla con un patrón de oro combinado (biopsias, estudios de microbiología y seguimiento clínico), que permita evaluar su rendimiento diagnóstico. Así mismo evaluar la necesidad del TCAR en el abordaje diagnóstico del paciente con patología pulmonar, evaluando de esta forma el porcentaje de intervenciones diagnósticas invasivas adicionales que se realizaron por los hallazgos encontrados en la escanografía de tórax, y que al final tuvieron resultados no diagnósticos.

Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo revisando las historias clínicas de 250 pacientes a quienes se les practicó TCAR en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI), en Bogotá, Colombia entre abril de 2008 y abril de 2010. El diagnóstico presuntivo sugerido por las imágenes y la descripción de los hallazgos semiológicos se compararon con un patrón de oro combinado; una vez establecido el diagnóstico definitivo según el patrón de oro combinado, los pacientes fueron clasificados en categorías etiológicas.

Resultados: de los 250 casos revisados, se encontró que el 44,8% de los pacientes tenían enfermedades infecciosas, el 19,6% tenían patologías neoplásicas, el 17,12% enfermedades intersticiales, el 9,2% otras enfermedades pulmonares, el 4 % hallazgos indeterminados, el 3,2% patología infecciosa e intersticial simultáneamente, y finalmente 2% eran normales. La sensibilidad del TCAR para diagnosticar enfermedad pulmonar en la población general del estudio fue de 83,3% y la especificidad de 90,9%. Presentó un valor predictivo positivo del 99,5% y un valor predictivo negativo del 94.09%.

Conclusiones: la escanografía de tórax de alta resolución es una herramienta útil para el abordaje del paciente con enfermedad pulmonar. Tiene una alta capacidad para detectar lesión pulmonar, proponer diagnósticos diferenciales y orientar el sitio más adecuado para tomar una biopsia. Es importante interpretar el estudio con información clínica que permita realizar un abordaje diagnóstico exitoso.