Factores asociados a consultas repetidas al servicio de urgencias por asma en pacientes pediátricos: implicaciones para un programa educativo

Factores asociados a consultas repetidas al servicio de urgencias por asma en pacientes pediátricos: implicaciones para un programa educativo

Introducción. El asma bronquial es una de las enfermedades respiratorias más frecuentes de la niñez. Las consultas repetidas a urgencias por esta enfermedad producen ansiedad y altos costos para el sistema de salud y la familia. Es importante identificar los factores asociados con estas consultas repetidas a urgencias en nuestro medio, para de esta manera plantear estrategias que disminuyan esta presentación de la enfermedad.

Objetivo. El objetivo del presente estudio fue identificar factores susceptibles de ser modificados mediante un programa educativo que se asocien con consultas repetidas al servicio de urgencias por asma en pacientes pediátricos.

Diseño. Estudio analítico de corte transversal.

Materiales y métodos. Los padres de un grupo de pacientes pediátricos asmáticos completaron un cuestionario que incluyó sus conocimientos y actitudes acerca del asma, y otras variables relacionadas con la enfermedad, incluyendo el número de consultas a urgencias debidas a la enfermedad de sus hijos en los seis meses previos.

Resultados. Del total de 146 pacientes incluidos en el estudio, 41 (28.1%) consultaron repetidamente a urgencias por asma. Después de controlar por la edad del paciente, el nivel educativo de los padres, y la severidad funcional de la enfermedad, encontramos que los padres que refirieron haber llevado a sus hijos a urgencias debido a que presentaron crisis asmáticas tan graves como para no consultar a otro lugar (OR, 4.57; IC 95%, 1.76-11.85; p=0.002), los que opinaron que los medicamentos para el asma deben administrarse sólo en los momentos en los que hayan síntomas (OR, 2.78; IC 95%, 1.05-7.33; p=0.038), y los que no reconocieron que las crisis de asma se pueden evitar sí se administran medicamentos en los momentos en los que no hay síntomas (entre las crisis) (OR, 2.61; IC 95%, 1.03-7.02; p=0.045) tuvieron una mayor probabilidad de consultar repetidamente al servicio de Urgencias debido al asma de sus hijos.

Conclusiones. El hecho de que los padres de pacientes asmáticos hayan opinado que los medicamentos para el asma deben suministrarse sólo en los momentos en los que hay síntomas, que no reconocieron que las crisis de asma se pueden evitar si se administran medicamentos en los momentos en los que no hay síntomas, y la severidad de las crisis de asma, fueron factores de riesgo independientes para que los padres consultaran repetidamente a urgencias debido al asma de sus hijos. La implementación de un programa educativo en asma que incluya y haga énfasis en una explicación y discusión acerca de la naturaleza crónica de la enfermedad y la importancia y necesidad de su manejo a largo plazo, aún en los periodos en los que no hayan síntomas de la enfermedad, y que incluya un plan escrito de auto-manejo, es probable que logre disminuir el número de consultas al servicio de urgencias por asma en pacientes pediátricos en nuestro medio. Se necesitan estudios posteriores para corroborar estas hipótesis.