Papiloma mixto escamoso y glandular de pulmón, de la sospecha clínico-radiológica hasta la confirmación histopatológica. Un reporte de caso.

Mixed Squamous/Glandular Papilloma of the Lung, From Radiological Suspicion to Histopathological Confirmation. A case report

Los papilomas pulmonares, que constituyen menos del 1% de las neoplasias pulmonares primarias, generalmente se manifiestan como lesiones solitarias en las vías respiratorias, con mayor frecuencia de presentación entre la quinta y sexta décadas de la vida, predominantemente en hombres. Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los papilomas respiratorios se dividen en tres categorías: papiloma de células escamosas, papiloma glandular y papiloma mixto de células escamosas y glandulares (MSGP, por sus siglas en inglés), siendo el papiloma de células escamosas el más prevalente. Los MSGP, caracterizados por su configuración papilar con epitelio tanto escamoso como glandular, representan la variante menos frecuente. Presentamos el caso de una mujer de 70 años con MSGP quien debutó clínicamente con tos y expectoración mucosa de larga data asociado a hipoxemia. La tomografía computarizada de tórax reportó una masa yuxtaaórtica, fuertemente sugestiva de malignidad, lo que fue confirmado por PET/TC al indicar hipermetabolismo en la masa (SUVmax 25). Ante los resultados no concluyentes de la biopsia transcutánea, el equipo médico optó por una lobectomía inferior izquierda con disección de ganglios linfáticos. El examen histopatológico reveló una lesión MSGP de 4.5 cm con papilas, núcleos fibrovasculares, células escamosas que exhibían atipia citológica y displasia focal de alto grado. Este caso destaca la rareza del MSGP y los desafíos diagnósticos que plantea, subrayando la necesidad de una evaluación exhaustiva e intervención quirúrgica oportuna. La mejoría sintomática de la paciente y la ausencia de recurrencia del papiloma durante el seguimiento médico resaltan los resultados favorables posteriores a la cirugía.