Descripción de la experiencia con el uso de cánulas nasales de alto flujo en pacientes adultos con COVID-19. Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá D.C. 2020-2022
Description of the experience with the use of high-flow nasal cannulas in adult patients with COVID-19, Hospital Universitario San Ignacio – Bogotá, D.C. 2020 to 2022
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Introducción: la pandemia por COVID-19 impulsó el uso de terapias no invasivas como la cánula nasal de alto flujo (CNAF) para tratar la hipoxemia, con el objetivo de reducir la necesidad de ventilación mecánica invasiva. Objetivo: describir la experiencia del Hospital Universitario San Ignacio en el uso de CNAF en pacientes adultos con COVID-19 y su impacto en la necesidad de intubación orotraqueal y la mortalidad.
Materiales y métodos: estudio observacional retrospectivo de 604 pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 por RT-PCR o prueba de antígeno. Se analizaron características clínicas, paraclínicas y desenlaces como requerimiento de intubación y mortalidad.
Resultados: la cohorte incluyó mayoritariamente hombres (62.1 %) con una mediana de edad de 62 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión (36.9 %), diabetes (18.7 %) y obesidad (17.9 %). La mayoría inició CNAF 53 horas tras el diagnóstico. El índice ROX disminuyó de 16.4 a 4.6 antes de la intubación. El 58.8 % requirió intubación; la mortalidad global fue del 24.2 %, siendo mayor en intubados (31.5 %) y en pacientes en UCI (26.4 %). En quienes no fueron intubados, el 86.3 % sobrevivió y el 73.1 % no requirió UCI.
Conclusiones: el uso de CNAF podría estar asociado con una menor necesidad de intubación y un mayor porcentaje de supervivencia en pacientes con COVID-19, especialmente si se implementa de forma temprana. Estos hallazgos refuerzan el papel de la CNAF como herramienta efectiva en el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda secundaria a COVID-19.
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