Mediastinitis aguda
Acute Mediastinitis
Barra lateral del artículo
PDF
FLIP
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Ninguna publicación, nacional o extranjera, podrá reproducir ni traducir sus artículos ni sus resúmenes sin previa autorización escrita del editor; sin embargo los usuarios pueden descargar la información contenida en ella, pero deben darle atribución o reconocimiento de propiedad intelectual, deben usarlo tal como está, sin derivación alguna.
Contenido principal del artículo
Resumen
Antecedentes. La mediastinitis aguda es una de las enfermedades torácicas más agresivas. La mortalidad publicada va del 14 al 42%. Objetivo. Analizar una serie consecutiva de 52 pacientes. Diseño. Estudio descriptivo retrospectivo de una cohorte
Material y Métodos. Entre enero de 1984-agosto de 2005, se estudiaron 52 pacientes con mediastinitis agudas tratados quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía General número 1 Hospital Universitario Miguel Pérez Carreño en Caracas Venezuela, sin criterios de exclusión, 40 varones y 12 mujeres.
Resultados. La mediastinitis aguda fue de origen esofágico en 34 pacientes (16 posquirúrgicas, 10 por ruptura iatrogénica, 6 por rotura no iatrogénica y dos por cuerpo extraño), de origen bucofaríngeo en 12 pacientes y secundarias a esternotomía media en 6. Se trataron quirúrgicamente 52 pacientes; además del desbridamiento radical se colocaron drenajes, en 31 se practicó la esofaguectomía con plastia gástrica; en 16 suturas primarias de esófago; en tres plastias con el pectoral mayor, y en otro dos esternectomía más omentoplastia. Dos pacientes fallecieron en los 30 días después de la intervención. La mortalidad en nuestro medio resultó más baja que la descrita en la bibliografía. Conclusiones. Los resultados justifican el tratamiento agresivo y temprano en la mediastinitis aguda.
Palabras clave:
Descargas
Detalles del artículo
Referencias (VER)
Estrera AS, Lanay MJ, Grisham JM, et al. Descending cervical mediastinitis. Surg Gynecol Obstet 1983;157:545-52.
González-Aragoneses F, Moreno-Mata N, Orusco -Palomino E, et al. Mediastinitis descendente necrosante de origen orofaríngeo. Arch Bronconeumol 1996;32:394-6.
Cherveniakov A, Cherveniakov P. Surgical treatment of acute purulent mediastinitis. Eur J Cardiothorac Surg 1992;6:407-11.
Melero-Sancho LM, Minamoto H, Fernández A, et al. Descending necrotizing mediastinitis: a retrospective surgical experience. Eur J Cardiothorac Surg 1999;16:200-5.
Marty-Ané CH, Berthet JP, Alric P, et al. Management of descending necrotizing mediastinitis: an aggressive treatment for an aggressive disease. Ann Thorac Surg 1999;68:212-7.
Papalia E, Rena O, Oliaro A, et al. Descending necrotizing mediastinitis: surgical management. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:739-42.
Dwivedi MK, Pal RK, Gupta R, et al. CT finding of descending necrotizing mediastinitis. Ind J Radiol Imag 2001;11/3:131-4.
De Feo M, Gregorio R, Della Corte A, et al. Deep sternal wound infection: the role of early debridement surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2001;19: 811-6.
Bladergroen MR, Lowe JE, Postlethwait RW, et al. Diagnosis and recommended management of aesophageal perforation and rupture. Ann Thorac Surg 1986;42:235-9.
Lyons WL, Seremetis MG, DeCuzman VC, et al. Ruptures and perforations of the esophagus: the case for conservative supportive management. Ann Thorac Surg 1978;25:346-50.
Luc M, Grillo HC, Malt RA. Esophageal perforation. Ann Thorac Surg 1982;32:203-10.
Merkle NM, Foitziik TH, Riedl S, et al. Infektionen des Mediastinums. Chirurg 1990;61:629-38.
Moghissi K, Pender D. Instrumental perforations of the oesophagus and their management. Thorax 1988;43:641-6.
Brewer LA, Carter R, Mulder GA, et al. Options in the management of perforations of the esophagus. Am J Surg 1986; 152:62-9.
Marty-Ané CH, Alric P, Alauzen M. Descending necrotizing mediastinitis. Advantage of mediastinal drainage with thoracothomy. J Thoracic Cardiovasc Surg 1994;107:55-61.
Gabor et al. Indications for surgery in traqueobronquial ruptures. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:399-404.
Schroeyers P, Wellens F, Degrieck I, et al. Aggressive primary treatment for poststernotomy acute mediastinitis: our experience with omental and muscle flap surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:743-6.
Wheatlhy CH, Stirling MC, Kilsh MM. Descending necrotizing mediastinitis. Trans-cervical drainage is not enough. Ann Thorac Surg 1990;49:780-4.
El Oakley RM, Wright JE. Postoperative mediastinitis: classification and management. Ann Thorac Surg 1996;61:1030-6.
Berg HF, Brands WGB, Van Geldorp TR, et al. Comparison between closed drainage techniques for the treatment of postoperative mediastinitis. Ann Thorac Surg 2000;70:924-9.
Cherveniakov A, Cherveniakov P. Surgical treatment of acute purulent mediastinitis. Eur J Cardiothorac Surg 1992;6:407-11.