Cirugía mínimamente invasiva en las reparaciones de las lesiones diafragmáticas.

Minimal invasive surgery to repair diaphragmatic injuries

Objetivos: Describir la utilización de la cirugía mínimamente invasiva en la reparación de las lesiones diafragmáticas. Pacientes –Métodos: Entre Julio 1996 Noviembre 2003, 48 pacientes con trauma toracoabdominal no penetrante fueron sometidos en el servicio de cirugía general número 1, Hospital Miguel Pérez Carreño a video cirugía, (Laparoscopia 36-Toracoscopia 12). El diagnóstico se estableció por clínica, imagenología (RX-TAC-RMN) y se confirmó durante la laparoscopia o toracoscopia visualizándose el defecto y el paso del epiplón mayor y otras vísceras intrabdominales a la cavidad pleural. La restauración se efectuó mediante las suturas endoscópicas o mecánicas.

Resultados: En el 75% el procedimiento fue por vía abdominal; y torácica el 25%. El 83,33% de los lesionados pertenecían al sexo masculino, el 16,67% al femenino; edad promedio de 35 años rango 25 ( 23-48); Índice de trauma (APACHE II) de 11. 91,66% con lesiones diafragmáticas grado II y 8,34% grado III. El tiempo operatorio promedio de 58 minutos, rango 100 (20-120); la hospitalización desde el momento de la cirugía al egreso fue de 2.5 días, rango 4 (1-5 días); 4,16% de los pacientes intervenidos desarrollaron neumotórax a tensión y el 8,33% ateletasia. Conclusiones: La cirugía de las lesiones diafragmáticas mediante el video con las técnicas estandarizadas es una opción factible segura con mínima morbilidad-mortalidad.