Ventilación mecánica selectiva
Selective mechanical ventilation
Ninguna publicación, nacional o extranjera, podrá reproducir ni traducir sus artículos ni sus resúmenes sin previa autorización escrita del editor; sin embargo los usuarios pueden descargar la información contenida en ella, pero deben darle atribución o reconocimiento de propiedad intelectual, deben usarlo tal como está, sin derivación alguna.
Mostrar biografía de los autores
La ventilación pulmonar selectiva (VPS) es un procedimiento empleado en la cirugía torácica instaurado antes de la apertura de la pleura, que consiste en ventilar un solo pulmón (pulmón declive), mientras se colapsa el pulmón que va a ser intervenido quirúrgicamente (proclive), cuyos objetivos principales son la protección pulmonar, control de la ventilación pulmonar, y mejorar el acceso quirúrgico; facilitando así la técnica de las intervenciones y la reducción en el tiempo quirúrgico.
Se realizó una revisión bibliográfica de la fisiología respiratoria durante la VPS en decúbito lateral, sus indicaciones absolutas y relativas, los cambios fisiológicos que se presentan en la mecánica ventilatoria del pulmón comprimido y con movilidad limitada, en especial la vasoconstricción pulmonar hipóxica (VPH) como proceso de autorregulación, los diferentes agentes e intervenciones anestésicas a emplear para modular la respuesta pulmonar de vasoconstricción ante la hipoxia, como el uso de anestésicos halogenados, medicamentos vasoactivos, los niveles de CO2, la PEEP, la anestesia epidural y la hipotermia; y otros factores a tener en cuenta como la liberación de sustancias vasoactivas que también pueden causar la inhibición de la VPH, así como sus repercusiones gasométricas importantes como el aumento en el espacio muerto alveolar (PaETCO2). Se reviso los parámetros ventilatorios establecidos para la VPS en los diversos estudios, que deben seguirse dependiendo de las condiciones pulmonares previas del paciente para evitar complicaciones respiratorias intraoperatorias como la hipoxemia, el atrapamiento aéreo y el barotrauma.
La decisión de emplear la técnica de la VPS debe basarse en los beneficios relativos que ofrece esta técnica y en la tolerabilidad individual de cada paciente, siguiendo como recomendación general la identificación de los pacientes con factores de riesgo para desarrollar una posible lesión pulmonar aguda (LPA) o síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA), tras a ser sometidos a una VPS.
Visitas del artículo 718 | Visitas PDF 2114
Descargas
- Brodsky JB. The evolution of thoracic anesthesia. Thorac Surg Clin 2005; 15: 1-10.
- M.C. Unzueta, Ventilacion mecánica en cirugía torácica. En: F. Belda FJ, Lloréns J. Ventilacion Mecanica en anestesia y cuidados críticos, Arán Ediciones S.L., España,2009. p. 573-593.
- Szegedi L, Bardocyky G, Engleman E, d’Hollander A. Airway pressure changes during one lung ventilation. Aesth Analg 1997;84: 1034-1037
- Szegedi LL. Pathophysiology of one-lung ventilation. Anesthesiol Clin North America 2001; 19(3): 435-53
- Triantafillou A, Benumof J, Lecammwasam. Physiology of the lateral deubitus position, the open chest, and one-ling ventitation. In: Kaplan J, Slinger P. 3ed Thoracic Anesthesia. Philadelphia: Churchil Livingstone; 2003. p. 71-94
- HakimTS, Lisbona R, DeanGW. Gravity-independent inequality in pulmonary blood flow in humans. J Appl Physiol 1987; 63:1114-21.
- Chang H, Lai-Fook SJ,DominoKB, et al. Spatial distribution of ventilation and perfusion in anesthetized dogs in lateral postures. J Appl Physiol 2002; 92: 745–62.
- Jens Lohser, MD, MSc, FRCPC. Evidence-based Management of One-Lung Ventilation Anesthesiology Clin 26 (2008) 241–271
- Pruszkowski O, Dalibon N, Moutafis M, Jugan E, Law-Koube JD, Laloe PA, et al. Effects of Propofol vs sevoflurane on arterial oxygenation during one.lung ventilation. Br J Anaesth. 2007; 98:539-44
- Bassi, Adriana. Milani, Wilson Roberto Oliveira. El Dib, Regina. Matos, Delcio. Intravenous versus inhalation anaesthesia for one-lung ventilation. Cochrane Anaesthesia Group Cochrane Database of Systematic Reviews. 1, 2009
- Bishop MJ, Kennard S. Artman LD, Cheney FW. Hydralazine does not inhibit canine propranolol hypoxic pulmonary vasoconstriction. Anesthesiology. 1982; 57: 267-271
- Silva Costa Gomes T, Gallart L. Valles J, Trillo L, Minguella J, Puig MM. Low vs high dose almitrine combined with oxide to prevent hipoxia during open chest one lung ventilation. Br J Anaesth 2005; 95: 410-416
- Yajun Xu, Zhiming Tan, Shilai Wang, Haijun Shao, Xuqin Zhu, Effect of Thoracic Epidural Anesthesia with Different Concentrations of Ropivacaine on Arterial Oxygenation during One-lung Ventilation. Anesthesiology 2010; 112: 1146-54
- Ishikawa S,NakazawaK,Makita K. Progressive changes in arterial oxygenation during one- lung anaesthesia are related to the response to compression of the nondependent lung. Br J Anaesth 2003; 90: 21–6
- Szegedi L, D’hollander AA, Vermassen FE, Deryck F, Wouters PF. Gravity is an important determinant of oxygenation during one-lung ventilation. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54: 744-50
- Wolthuis EK, Choi G, Dessing MC, Bresser P, Lutter R, Dzoljic M, et al. Mechanical ventilation inflammation in patients without preexisting lung injury. Anesthesiology 2008: 108: 46-4
- Tekinbas C, Ulusoy H, Yulug E, et al. One-lung ventilation: for how long? J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 134: 405-10.
- Garutti I, Martinez G, Cruz P, Piñeiro P, Olmedilla L, de la Gala F. The Impact of Lung Recruitment on Hemodynamics During OneLung Ventilation. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia2009; 23: 506-8.
- Cinnella G, GrassoS, Natale C, Sollitto F, Cacciapaglia M, Angiolillo M, et al. Physiological effects of a lung-recruiting strategy applied during one-lung ventilation. Acta Anaesthesiol Scand 2008; 52: 766-75.17. Tekinbas C, Ulusoy H, Yulug E, et al. One-lung ventilation: for how long? J Thorac Cardiovasc Surg 2007; 134: 405-10.
Información
Historia de la revista
Palabras clave
Directorios e indexadores
Nos apoyan + Info Aquí
