Síndrome de hiperinfección por Strongyloides stercoralis: diagnóstico por medio de citología de lavado broncoalveolar

Hyperinfection Strongyloides stercoralis: diagnosis by bronchoalveolar lavage cytology

Contenido principal del artículo

Liliana Fernández, MD.
Alejandro González, MD.
Luz Fernanda Sua, MD., PhDc.
Diego Vargas, MD.
Carlos Andrés Muñoz, MD.

Resumen

Introducción: el Strongyloides stercolaris (Ss) es un parásito que causa infecciones severas especialmente en inmunocomprometidos; el síndrome de hiperinfección es una de sus manifestaciones más graves. La detección temprana es vital para instaurar el tratamiento adecuado. En ese sentido, la broncoscopia y la citología del lavado broncoalveolar son herramientas útiles para el diagnóstico precoz.

Pacientes y métodos: revisión retrospectiva de casos de síndrome de hiperinfección por Ss diagnosticados con citología de lavado broncoalveolar en la Fundación Valle del Lili, Cali-Colombia, entre 2004-2012; se encontraron 8 casos, se describen las características demográficas, clínicas, factores de riesgo, hallazgos y desenlaces, y se hace una revisión de la literatura.

Resultados: se hallaron 7 hombres (88%), 1 mujer (12%), edad promedio 48 años, 2 con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) (22%), 3 con uso crónico de esteroides (trasplante cardiaco, nefritis lúpica y quimioterapia) (33%), 2 con desnutrición severa, 2 con virus linfotrópico de células T humanas (HTLV-1) positivo. Ninguno presentó eosinofilia. Todos fueron tratados con ivermectina y antibióticos de amplio espectro para cubrir bacteriemia por gramnegativos (33% tuvieron cultivos positivos). La mortalidad intrahospitalaria fue de 62,5%.

Conclusión: en pacientes inmunosuprimidos, el síndrome de hiperinfección es una complicación severa de la infección por (Ss), a pesar del gran compromiso del estado general, su presentación cínica no es específica. Se debe tener un alto índice de sospecha para hacer el diagnóstico e instaurar la terapia precoz. En estos casos, La citología del lavado broncoalveolar es una herramienta útil para la identificación del germen.

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Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Liliana Fernández, MD., Fundación Valle del Lili. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi. Cali, Colombia.

Medicina Interna, Neumología y Neumología intervencionista. Línea de Investigación Biomédica en Tórax. Fundación Valle del Lili. Profesora Clínica Asociada, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi. Cali, Colombia.

Alejandro González, MD., Universidad Icesi. Cali, Colombia.

Medicina Interna, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi. Cali, Colombia.

Luz Fernanda Sua, MD., PhDc., Fundación Valle del Lili. Universidad Icesi. Cali, Colombia.

Anatomía Patológica y Patología Clínica, Departamento de Patología y Medicina de Laboratorio, Patología pulmonar. Ciencias Biomédicas. Línea de investigación Biomédica en Tórax, Fundación Valle del Lili. Profesora Clínica Auxiliar, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi. Cali, Colombia.

Diego Vargas, MD., Universidad del Valle. Cali, Colombia.

Anatomía Patológica y Patología clínica. Departamento de Patología, Universidad del Valle. Cali, Colombia.

Carlos Andrés Muñoz, MD., Fundación Valle del Lili. Universidad Icesi. Cali, Colombia.

Médico Rural en Investigación, Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili. Línea de Investigación Biomédica en Tórax, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi. Cali, Colombia.

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