Índice de Fine no predice mortalidad en pacientes con neumonía grave adquirida en comunidad que ingresan a cuidado intensivo Fine's index does not predict mortality in patients with severe community-acquired pneumonia admitted to the intensive care unit

Resumen

Objetivo: comparar la mortalidad esperada de acuerdo con el índice de Fine (índice especifico de neumonía) y la observada en pacientes con neumonía adquirida en comunidad (NAC) severa que ingresan a cuidado intensivo.

Marco de referencia: Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Santa Clara de Bogotá (Colombia), institución universitaria de tercer nivel.

Tipo de estudio: estudio observacional analítico de cohorte bidireccional para aplicación de regla de predicción.

Pacientes y métodos: pacientes con diagnóstico de NAC al ingreso a la unidad, atendidos entre enero de 1993 y diciembre de 1996. Se calculó el índice de Fine en forma retrospectiva (1993) y prospectiva (1994-1996) y se extrajeron los datos y las características demográficas y de comorbilidad de la historia clínica, lo mismo que el estado al egreso.
Para cada grupo de la clasificación se calculó la mortalidad y se comparó mediante diferencia de proporciones con la esperada por el índice de Fine.

Resultados: durante el periodo de estudio se hospitalizaron en la UCI 103 pacientes con diagnóstico principal de neumonía, la mayoría (93) en clases III y IV. En clases I y II mortalidad esperada y la observada fueron similares. En clases III y IV la mortalidad observada fue significativamente superior a la pronosticada. Se discuten las razones potenciales e implicaciones de este hallazgo.

Conclusión: en este grupo de pacientes con NAC severa que ingresaron a la UCI el índice de Fine no pronosticó correctamente la evolución de la enfermedad.