Índice de Fine no predice mortalidad en pacientes con neumonía grave adquirida en comunidad que ingresan a cuidado intensivo
Fine's index does not predict mortality in patients with severe community-acquired pneumonia admitted to the intensive care unit
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Resumen
Objetivo: comparar la mortalidad esperada de acuerdo con el índice de Fine (índice especifico de neumonía) y la observada en pacientes con neumonía adquirida en comunidad (NAC) severa que ingresan a cuidado intensivo.
Marco de referencia: Unidad de Cuidado Intensivo del Hospital Santa Clara de Bogotá (Colombia), institución universitaria de tercer nivel.
Tipo de estudio: estudio observacional analítico de cohorte bidireccional para aplicación de regla de predicción.
Pacientes y métodos: pacientes con diagnóstico de NAC al ingreso a la unidad, atendidos entre enero de 1993 y diciembre de 1996. Se calculó el índice de Fine en forma retrospectiva (1993) y prospectiva (1994-1996) y se extrajeron los datos y las características demográficas y de comorbilidad de la historia clínica, lo mismo que el estado al egreso.
Para cada grupo de la clasificación se calculó la mortalidad y se comparó mediante diferencia de proporciones con la esperada por el índice de Fine.
Resultados: durante el periodo de estudio se hospitalizaron en la UCI 103 pacientes con diagnóstico principal de neumonía, la mayoría (93) en clases III y IV. En clases I y II mortalidad esperada y la observada fueron similares. En clases III y IV la mortalidad observada fue significativamente superior a la pronosticada. Se discuten las razones potenciales e implicaciones de este hallazgo.
Conclusión: en este grupo de pacientes con NAC severa que ingresaron a la UCI el índice de Fine no pronosticó correctamente la evolución de la enfermedad.
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Referencias (VER)
Murray CJL, López AD. Mortality by cause lor eight regions 01 the world, Global Burden 01 Disease Study. Lancet 1997; 349: 1269-76.
Marrie TJ. Community-acquired pneumonia. Clín Inlect Dis 1994; 18: 501-15.
Fine MJ, Smith MA, Carson CA et al. Prognosis and outcomes 01 patients wíth community-acquired pneumonia, a meta-analysis. JAMA 1996; 275: 134-41.
Farr BM. Prognosis and decisions in pneumonia. N Engl J Med 1997; 336: 288-9.
Fine MJ, Singer DE, Hanusa B, et al. Validation 01 a pneumonia prognostic index using the medis groups comparative hospital database. Am J Med 1993; 94: 153-9.
Becker RB, Zimmerman JE.ICU Scoring systems allow prediction 01 patient outcomes and comparison 01 ICU performance. Crit Care Clin 1996; 12: 503-14.
Sherck Jp, Shatney CH. ICU Scoring systems do not allow prediction 01 patient outcomes or comparison 01 ICU performance. Crit Care Clin 1996; 12: 515-23.