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¿Corticosteroides orales o endovenosos en el manejo de la crisis asmática moderada o severa? Implicaciones de costos y efectividad

Corticosteroids in the management of moderate or severe asthmatic crises: oral or intravenous? Implications concerning costs and effectiveness



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Artículos de investigación

Cómo citar
¿Corticosteroides orales o endovenosos en el manejo de la crisis asmática moderada o severa? Implicaciones de costos y efectividad.
rev. colomb. neumol. [Internet]. 2010 Jan. 1 [cited 2024 Dec. 6];22(4):122-6.

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Darío Londoño Trujillo
    Mónica Patricia Caicedo
      Mary Bermúdez Gómez
        Rodolfo J. Dennis Verano
          Rafael Lobelo

            Objetivo: determinar si los coticoesteroides orales son la vía más efectiva y menos costosa con respecto a los corticosteroides endovenosos para el manejo de la crisis asmática moderada o severa.

            Diseño: usando un análisis de decisiones, se realizó un estudio de minimización de costos.

            Material y métodos: el estudio se realizó en el Hospital Universitario de San Ignacio de Bogotá, Colombia, institución privada de tercer nivel. La determinación de los costos y de los recursos usados, se realizó revisando historias clínicas de pacientes con asma que fueron atendidos entre 1988 y 1997. Se realizó una proyección para 1.000 sujetos atendidos por dicho padecimiento. La determinación de la efectividad de los corticosteroides orales vs los endovenosos se basó en un meta-análisis.

            Resultados: los pacientes recibieron en promedio 4 días de corticosteroides endovenosos, lo que lleva a que el costo de la administración de este medicamento para 1.000 personas, sea de $ 148.404.000 y de $ 8.493.000 (5,7%) si se hubiera usado oral a dosis de 1 mg/kg/día de prednisolona o su equivalente. Simultáneamente en dos meta-análisis encontrados en la literatura se pudo demostrar que la actividad de los corticoesteroides usados por vía oral o por vía endovenosa es similar y que excepto exista una contraindicación para la vía oral, los efectos esperados en los pacientes van a ser similares.

            Conclusiones: dado que la eficacia de los corticosteroides orales es semejante a la de los corticosteroides endovensos en el manejo de la crisis asmática y que el costo de la terapia oral es mucho menor, se recomienda dar tratamiento a los pacientes con corticosteroides orales excepto cuando exista contraindicación para el uso de la vía oral.


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