Bronquiolitis constrictiva ¿Qué conocemos acerca de esta enfermedad fibrosante de las vías aéreas?
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Resumen
La bronquiolitis constrictiva es una enfermedad respiratoria que afecta las pequeñas vías aéreas y es importante reconocerla debido a su naturaleza fibrosante e irreversible. Los términos utilizados en el mundo para describir esta condicion son variables. En esta revisión, el término Bronquiolitis obliterans constrictiva (BOC) será usado para describir este síndrome que se presenta como una condicion fibrótica de las pequeñas vías aéreas. Patología generalmente utiliza el término bronquiolitis constrictiva y lo usará independientemente si hay o no obliteración total de las vías aéreas; clínicamente la enfermedad se manifiesta, especialmente, cuando hay obliteración de las pequeñas vías aéreas.
Es muy importante diferenciar entre esta condición fibrótica extrínseca, de la bronquiolitis intrínseca inflamatoria conocida como bronquiolitis proliferativa intraluminar. Esta diferenciación es muy importante para el clínico, puesto que tanto el tratamiento como la evolución clínica son completamente diferentes. La enfermedad fibrosante extrínseca se inicia externamente de la luz bronquiolar, constriñendo la vía aérea en forma concéntrica, con eventual obliteración de la luz. La bronquiolitis proliferativa inflamatoria se desarrolla internamente desde la pared de de la vía aérea, ocupando la luz bronquial con lesiones inflamatorias polipoides y tejido conectivo suelto y áreas de tejido de granulación. La bronquiolitis obliterans concéntrica usualmente compromete los bronquiolos mediales, mientras que la bronquiolitis proliferativa intraluminar, generalmente compromete los bronquiolos distales, con frecuencia llegando a comprometer los espacios alveolares, y por eso, es referida como bronquiolitis obliterante con neumonía en organización (BOOP).
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