Utilidad de la broncoscopia flexible en pacientes con neoplasia hematológica atendidos en la unidad de tórax del Instituto Nacional de Cancerología.

Utility of flexible bronchoscopy in patients with hematologic malignancy seen in the chest unit of the National Cancer Institute.

 Introducción . Hasta el 60% de los pacientes con neoplasia hematológica desarrollarán alteraciones pulmonares en algún momento del curso de su enfermedad. Los pulmones son el sitio más común de infección neutropénica, toxicidad pulmonar directa de la quimioterapia, enfermedad de injerto contra huésped (EICH), edema pulmonar, tromboembolismo pulmonar. A pesar del avance en métodos diagnósticos no invasivos, la broncoscopia flexible se sigue usando comúnmente porque facilita la recolección de muestras microbiológicas, histológicas y citológicas.

Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de una cohorte de pacientes mayores de 18 años con neoplasia hematológica, atendidos en el servicio de tórax del Instituto Nacional de Cancerología entre el 1 de enero de 2017 y el 30 de abril de 2022. Se excluyeron los pacientes con ingreso a la unidad de cuidados intensivos, coagulopatía, inestabilidad hemodinámica y compromiso severo en la oxigenación. La recolección se realizó por muestreo no probabilístico de casos consecutivos de todos los sujetos que cumplieron los criterios de inclusión. Trabajo realizado para optar el grado de especialista en Neumología Clínica de la autora.

Resultados y discusión

Un total de 162 sujetos fueron llevados a broncoscopia. La neoplasia hematológica más frecuente fue el linfoma no Hodgkin (41%) seguido de la leucemia linfoblástica aguda (17%). En la analítica de las muestras se encontró aislamiento microbiológico en el 28% y de histopatología en el 5%. Las alteraciones en las imágenes pulmonares más frecuentes fueron la consolidación (27,8%) seguido del nódulo sólido o con vidrio esmerilado (15,4%). Los resultados de la broncoscopia permitieron modificar el tratamiento en el 16%.

Conclusión. La broncoscopia con LBA y/o biopsia transbronquial, endobronquial es una herramienta diagnóstica que varía en su utilidad de acuerdo con el tipo de enfermedad, evolución, y tratamiento empírico previamente recibido.