Bronquiolitis y edema por inhalación causados en accidente por explosión de dinamita en una mina de oro en Colombia. Reporte de dos casos

Bronchiolitis and inhalation edema caused by dynamite explosion accident in a Colombian gold mine. Report of two cases.

La inhalación de partículas liberadas por una explosión puede desencadenar múltiples afecciones respiratorias por inhalación de asfixiantes simples como el dióxido de carbono, gases irritantes o asfixiantes químicos tales como cianuro, óxidos de nitrógeno o monóxido de carbono (CO). La bronquiolitis obliterante es la forma histológica más frecuente de las bronquiolitis causadas por inhalación de algún tóxico, bien sea un gas o partículas inhaladas suficientemente pequeñas que logren ingresar a la vía respiratoria de menos de 2 mm de diámetro, y que se desencadena por alteración en los mecanismos de reparación tisular que generan procesos inflamatorios e incluso fibrosis pulmonar.  Inicialmente exponemos el caso de un paciente que inhaló material particulado en el interior de una mina de oro posterior a la explosión de dinamita, quien desarrolló síndrome de dificultad respiratoria con falla hipoxémica grave, que al principio cursó con adecuada recuperación. Una semana posterior al primer egreso, reingresó en falla ventilatoria y finalmente se dio egreso con diagnóstico histopatológico de bronquiolitis obliterante. Exponemos un segundo caso presentado en el mismo accidente por detonación de dinamita, que cursó con neumonitis química por inhalación de gases tóxicos y desarrolló edema pulmonar por inhalación. Este paciente cursó con un desenlace más favorable que el de su compañero. En el reporte de ambos casos se mostró que en una misma detonación hubo dos afecciones pulmonares por inhalación con tóxicos; una desencadenada principalmente por el material particulado y la otra, por los gases liberados, con desenlaces diferentes en dos pacientes de similar edad y antecedentes.