Hemorragia alveolar por leptospirosis en tiempos de COVID-19. Acerca de un caso

Alveolar hemorrhage due to Leptospirosis in times of Covid 19. About a Case.

Contenido principal del artículo

Suyapa Sosa Ferrari
Guillermo Zaldívar Aparicio

Resumen

La leptospirosis es una enfermedad zoonótica prevalente y generalizada de la cual no existen cifras fiables de incidencia mundial. Es una enfermedad con subregistro que puede generar una cifra importante de morbimortalidad. La incidencia de afectación pulmonar en la leptospirosis varía del 20 % al 70 %, y la hemorragia alveolar que se presenta con disnea y hemoptisis es su principal manifestación pulmonar, generando una mortalidad que puede ser mayor al 50 % si no se detecta y maneja a tiempo. Presentamos el caso de un paciente de 30 años de edad con sintomatología respiratoria y fiebre que hizo pensar en COVID-19 por las imágenes radiológicas y por época de pandemia, con antecedente de ser recolector de botellas, con descenso brusco de hemoglobina sin un sitio preciso de sangrado, considerándose como posibilidad hemorragia alveolar. Se le realizó serología por Leptospira siendo esta positiva y pudo ser tratado oportunamente. En conclusión, un buen interrogatorio sobre las actividades diarias junto con un buen juicio clínico e interpretación de exámenes laboratoriales nos debe hacer sospechar en hemorragia alveolar por leptospirosis.

Palabras clave:

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Suyapa Sosa Ferrari , Especialista en Neumología. Jefe del Servicio de Neumología y Coordinadora del Postgrado de Neumología. Instituto Nacional Cardiopulmonar. Tegucigalpa, Honduras.

Especialista en Neumología. Jefe del Servicio de Neumología y Coordinadora del Postgrado de Neumología. Instituto Nacional Cardiopulmonar. Tegucigalpa, Honduras.

Referencias (VER)

Costa F, Hagan JE, Calcagno J, Kane M, Torgerson P, Martinez-Silveira MS, et al. Global Morbidity and Mortality of Leptospirosis: A Systematic Review. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(9):1-19. doi: 10.1371/journal.pntd.0003898

Torgerson PR, Hagan JE, Costa F, Calcagno J, Kane M, Martinez-Silveira MS, et al. Global Burden of Leptospirosis: Estimated in Terms of Disability Adjusted Life Years. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(10):1-14. doi: 10.1371/journal.pntd.0004122

Dolhnikoff M, Mauad T, Bethlem EP, Carvalho CRR. Pathology and pathophysiology of pulmonary manifestations in leptospirosis. Braz J Infect Dis. 2007;11:142-8. doi: 10.1590/s1413-86702007000100029

Lau CL, Smythe LD, Craig SB, Weinstein P. Climate change, flooding, urbanisation and leptospirosis: fuelling the fire? Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2010; 104: 631–638 doi: 10.1016/j.trstmh.2010.07.002

Haake, D.A.; Levett, P.N. Leptospirosis in humans. Curr. Top. Microbiol. Immunol. 2015, 387, 65–97. doi: 10.1007/978-3-662-45059-8_5

Céspedes Z M. Leptospirosis: Enfermedad Zoonótica Emergente. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica. octubre de 2005;22(4):290-307. ISSN 1726-4634

Bharti AR, Nally JE, Ricaldi JN, Matthias MA, Diaz MM, Lovett MA, et al. Leptospirosis: a zoonotic disease of global importance. Lancet Infect Dis. 2003;3:757-71. doi: 10.1016/s1473-3099(03)00830-2

OMS. Leptospirosis humana: guía para el diagnóstico, vigilancia y control; traducción del Centro Panamericano de Fiebre Aftosa. Rio de Janeiro: Centro Panamericano de Fiebre Aftosa; 2008. ISSN 0101-6970

Von Ranke FM, Zanetti G, Hochhegger B, Marchiori E. Infectious diseases causing diffuse alveolar hemorrhage in immunocompetent patients: a state-of-the-art review. Lung. febrero de 2013;191(1):9-18. doi: 10.1007/s00408-012-9431-7

Helmerhorst HJF, van Tol EN, Tuinman PR, de Vries PJ, Hartskeerl RA, Grobusch MP, et al. Severe pulmonary manifestation of leptospirosis. The Netherlands Journal of Medicine, 01 Jun 2012;70(5):215-221 PMID: 22744922

Montero-Tinnirello J, de la Fuente-Aguado J, Ochoa-Diez M, Cabadas-Avión R. Hemorragia pulmonar por leptospirosis. Medicina Intensiva. 2012;36(1):58-9. doi: 10.1016/j.medin.2011.04.002

Divate S.A., Chaturvedi R., Jadhav N.N., Vaideeswar P. Leptospirosis associated with diffuse alveolar hemorrhage. J Postgrad Med. 2002;48:131-2. PMID: 12215699

Gulati S, Gulati A. Pulmonary manifestations of leptospirosis. Lung India. 2012;29(4):347-53. doi: 10.4103/0970-2113.102822

Escuissato DL, Warszawiak D, Marchiori E. Differential diagnosis of diffuse alveolar haemorrhage in immunocompromised patients. Curr Opin Infect Dis. 2015;28(4):337-42. doi: 10.1097/QCO.0000000000000181

Ludwig B, Zotzmann V, Bode C, Staudacher DL, Zschiedrich S. Lethal pulmonary hemorrhage syndrome due to Leptospira infection transmitted by pet rat. IDCases. 2017;8:84-6. doi: 10.1016/j.idcr.2017.04.016

Citado por