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Predictores de fracaso con cánula nasal de alto flujo de oxígeno en pacientes COVID-19.

Predictors of failure with high-flow nasal cannula oxygen in COVID-19 patients



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Artículos de investigación

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Predictores de fracaso con cánula nasal de alto flujo de oxígeno en pacientes COVID-19.
rev. colomb. neumol. [Internet]. 2022 Jun. 1 [cited 2024 Dec. 22];34(1):11-9. Disponible en: https://doi.org/10.30789/rcneumologia.v34.n1.2022.558

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Jubel David Zúñiga Montenegro
    Daniela González Ramos
      John James Catillo
        Harold Arboleda

          Jubel David Zúñiga Montenegro,

          Terapeuta respiratorio

          Magister Epidemiologia 

          Clinica Santa Barbara

          Docente universidad santiago de Cali


          Daniela González Ramos,

          Fisioterapeuta, Especilialista en Epidemiologia. 

          Clinica Alta Complejidad Santa Barbara


          John James Catillo,

          Fisioterapeuta

          Magister en Administraciòn en salud

          Coordinador Equipo de Rehabilitaciòn de Clinica Santa Barbara


          Hoover León Giraldo,

          Estadistico 

          Red de Salud Gesencro

          Maestrando Epidemiologia. 


          Harold Arboleda,

          Coordinador unidad de cuidados intensivos Clinica de altacomplejidad Santa Barbara

          Medico general

          Especialista en cuidado critico


            Introducción: El COVID-19 ha generado retos por la alta demanda de servicios, haciendo necesario buscar alternativas de soporte ventilatorio que permitan responder a las necesidades de la población.
          Es importante disponer de herramientas que permitan detectar precozmente el fracaso de estrategias ventilatorias no invasivas e identificar tempranamente la necesidad de intubación.
            Objetivo: identificar las variables asociadas a fracaso en el tratamiento con cánula de alto flujo (CNAF) en pacientes con COVID-19.
            Materiales y Métodos: estudio observacional analítico, corte transversal con 68 pacientes de la unidad de cuidados intensivos con COVID-19, que recibieron tratamiento con CNAF. Las variables de estudio se evaluaron en tres momentos, a las 24, 48 y 72 horas, llevando a cabo un análisis bivariado y multivariado entre los que fracasaron y los que tuvieron éxito. 
            Resultados: en el análisis bivariado las variables que presentaron una relación estadísticamente significativa a las 24h fueron el no presentar un aumento del trabajo respiratorio (Wresp) (p=0.000) y saturación de oxígeno (SatO2) normal (p=0.006). A las 48h: no aumento en Wresp (p=0.014), SatO2 normal (p=0.005), presión arterial de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno (PAFI) leve o moderado (p=0.039).  A las 72h fracasaron: PAFI severa (p=0.000), aumento de Wresp (p=0.001) y el índice de ROX menor a 4.88 (p=0.023). De acuerdo con el análisis multivariado las variables predictoras de fracaso a las 24h fueron: FIO2, SatO2, Wresp y a las 48h FIO2 y SatO2.
            Conclusiones:  el aumento de FIO2>70 %, presentar incremento del Wresp y SpO2 menor de 88 % son variables asociadas a fracaso de la CNAF y facilitan tomar decisiones clínicas sobre avanzar o no hacia un soporte ventilatorio invasivo.


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