Predictores de fracaso con cánula nasal de alto flujo de oxígeno en pacientes COVID-19.

Predictors of failure with high-flow nasal cannula oxygen in COVID-19 patients

Contenido principal del artículo

Jubel David Zúñiga Montenegro
Daniela González Ramos
John James Catillo
Hoover León Giraldo
Harold Arboleda

Resumen

  Introducción: El COVID-19 ha generado retos por la alta demanda de servicios, haciendo necesario buscar alternativas de soporte ventilatorio que permitan responder a las necesidades de la población.
Es importante disponer de herramientas que permitan detectar precozmente el fracaso de estrategias ventilatorias no invasivas e identificar tempranamente la necesidad de intubación.
  Objetivo: identificar las variables asociadas a fracaso en el tratamiento con cánula de alto flujo (CNAF) en pacientes con COVID-19.
  Materiales y Métodos: estudio observacional analítico, corte transversal con 68 pacientes de la unidad de cuidados intensivos con COVID-19, que recibieron tratamiento con CNAF. Las variables de estudio se evaluaron en tres momentos, a las 24, 48 y 72 horas, llevando a cabo un análisis bivariado y multivariado entre los que fracasaron y los que tuvieron éxito. 
  Resultados: en el análisis bivariado las variables que presentaron una relación estadísticamente significativa a las 24h fueron el no presentar un aumento del trabajo respiratorio (Wresp) (p=0.000) y saturación de oxígeno (SatO2) normal (p=0.006). A las 48h: no aumento en Wresp (p=0.014), SatO2 normal (p=0.005), presión arterial de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno (PAFI) leve o moderado (p=0.039).  A las 72h fracasaron: PAFI severa (p=0.000), aumento de Wresp (p=0.001) y el índice de ROX menor a 4.88 (p=0.023). De acuerdo con el análisis multivariado las variables predictoras de fracaso a las 24h fueron: FIO2, SatO2, Wresp y a las 48h FIO2 y SatO2.
  Conclusiones:  el aumento de FIO2>70 %, presentar incremento del Wresp y SpO2 menor de 88 % son variables asociadas a fracaso de la CNAF y facilitan tomar decisiones clínicas sobre avanzar o no hacia un soporte ventilatorio invasivo.

Palabras clave:

Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Jubel David Zúñiga Montenegro, Mg. Epidemiología. Clínica de Alta Complejidad Santa Bárbara, Palmira, Colombia

Terapeuta respiratorio

Magister Epidemiologia 

Clinica Santa Barbara

Docente universidad santiago de Cali

Daniela González Ramos, Esp. Epidemiología. Clínica de Alta Complejidad Santa Bárbara, Palmira, Colombia

Fisioterapeuta, Especilialista en Epidemiologia. 

Clinica Alta Complejidad Santa Barbara

John James Catillo, Mg. Administración en Salud. Clínica de Alta Complejidad Santa Bárbara, Palmira, Colombia

Fisioterapeuta

Magister en Administraciòn en salud

Coordinador Equipo de Rehabilitaciòn de Clinica Santa Barbara

Hoover León Giraldo, Estadístico. GESENCRO SAS, Palmira, Colombia

Estadistico 

Red de Salud Gesencro

Maestrando Epidemiologia. 

Harold Arboleda, Esp Medicina Crítica y Cuidado Intensivo Clínica de alta complejidad Santa Bárbara, Palmira, Colombia

Coordinador unidad de cuidados intensivos Clinica de altacomplejidad Santa Barbara

Medico general

Especialista en cuidado critico

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