Neumonitis por Hipersensibilidad

Carlos E Matiz Bueno

doi:10.30789/rcneumologia.v33.n2.2021.551

Neumonitis por Hipersensibilidad

Hypersensitivity pneumonitis

Publicado 2021-12-15

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Vol. 33 Núm. 2 (2021): .

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Neumonitis por Hipersensibilidad.

rev. colomb. neumol. [Internet]. 2021 Dec. 15 [cited 2024 Dec. 22];33(2). Disponible en: https://doi.org/10.30789/rcneumologia.v33.n2.2021.551

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https://doi.org/10.30789/rcneumologia.v33.n2.2021.551

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Carlos E Matiz Bueno

Internista Neumólogo Fundación Santa Fe de Bogotá. Profesor de Medicina, Universidad de los Andes

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neumonitis por hipersensibilidad

enfermedad pulmonar intersticial difusa

Asociación Latinoamericana de Tórax

Tomografía Axial Computarizada de Tórax

Neumonía intersticial usual

Fibrosis pulmonar idiopática

neumonía intersticial no específica

La neumonitis por hipersensibilidad corresponde el 20 % de todas las patologías intersticiales; su nueva clasificación en la ATS/ALAT/JRS/ 2020 en inflamatoria o fibrótica y el reconocimiento de los criterios clínicos, patrones radiológicos y patológicos, nos permiten una mayor identificación y mejorar el subdiagnóstico de la enfermedad. La neumonitis depende de una predisposición genética, de la reacción frente a uno o varios antígenos (orgánicos, proteínas e inorgánicos) en forma repetitiva, en una persona susceptible, que lleva a una respuesta inmune y va a desencadenar de acuerdo con el tiempo duración y cantidad de exposición al antígeno una respuesta inflamatoria y posterior fibrótica en la vía aérea pequeña y el parénquima pulmonar. Su incidencia y prevalencia son variables de acuerdo con la región y la identificación del antígeno. El cuadro clínico dependerá de la exposición aguda o crónica al antígeno, aunque algunos pacientes pueden desarrollar la forma crónica a pesar de la suspensión del antígeno. El diagnóstico se realiza con una historia clínica completa, detallada, tratando de identificar el antígeno, el cuadro clínico y los patrones radiológicos y patológicos inflamatorios o fibróticos, asociado a linfocitosis del 20 % en el lavado broncoalveolar y la ayuda de un grupo multidisciplinario. La suspensión de la exposición al antígeno es lo más importante del tratamiento; la terapia farmacológica se realiza con inmunosupresores, esteroides, micofenolato y azatioprina con baja evidencia y los anti fibróticos están indicados en la forma fibrosante progresiva.

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