Conversión de tuberculosis latente en un grupo de pacientes tratados con terapia biológica en una unidad de Reumatología

Oscar Mauricio Muñoz V., MD., MSc, Maite Hurtado Uriarte, MD., Daniel Fernández Ávila, MD., MSc., Patricia Hidalgo., MD., MSc., Juan Martín Gutiérrez Dávila, MD.

Resumen


Objetivo: los pacientes que padecen enfermedades reumáticas, en tratamiento con terapia biológica, tienen como consecuencia la inmunosupresión y el riesgo de reactivación de enfermedades latentes crónicas como la tuberculosis. Dado que no existen estimativos de este riesgo en Colombia, se consideró importante realizar un estudio que evaluara la incidencia de tuberculosis latente en esta población.

Métodos: se hizo un estudio descriptivo basado en una cohorte histórica, que incluyó pacientes de la Unidad de Reumatología del Hospital Universitario de San Ignacio, en Bogotá (Colombia). Se evaluaron 78 candidatos a terapia biológica, libres de tuberculosis activa o latente, al ingreso a la cohorte. Se realizó prueba cutánea de tuberculina (Tubersol® Sanofi Pasteur) al inicio de la terapia biológica y controles a los seis meses. Se definió conversión de tuberculosis latente como viraje de PPD mayor a 5 mm respecto a la inicial.

Resultados: 78 pacientes cumplieron criterios de inclusión. 27 presentaron datos incompletos y por esto fueron excluidos. Se incluyeron para el análisis 51 pacientes, 12 de los cuales presentaron viraje de PPD (23,5%).

Conclusiones: este estudio demuestra la alta incidencia de conversión de tuberculosis latente y por tanto el alto riesgo al que se someten los pacientes en terapia biológica, punto de partida para optimizar el estudio y seguimiento de los mismos.


Palabras clave


tuberculosis latente; agentes biológicos-efectos adversos; infección-diagnóstico

Texto completo:

PDF

Referencias


Tufariello JM, Chan J, Flynn JL. Latent tuberculosis: mechanisms of host and bacillus that contribute to persistent infection. Lancet Infect Dis. 2003 Sep;3(9):578-90.

Cardona P-J, Ruiz-Manzano J. On the nature of Mycobacterium tuberculosis-latent bacilli. Eur Resp J [Internet]. 2004 Dec 24(6):1044–51. [Acceso 10 Feb 2014]; Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15572551

Jasmer R, Nahid P, Hopewell P. Latent tuberculosis infection. New Eng J Med. 2002;347(23):1860–6.

Ministerio de Protección Social. Plan Estratégico Colombia Libre de Tuberculosis 2010-2015 Para la Expansión y Fortalecimiento de la Estrategia Alto a la TB. 3a. ed. Bogotá: Ministerio de la Protección Social; 2015.

Rodríguez Lozano C. Safety of biological therapies: new data from BIOBADASER. Reumatol Clin [Internet]. 2011 Mar 6 S3:S1–6 [Acceso 14 Feb 2014]; Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21794763

Gómez-Reino JJ, Carmona L, Valverde VR, Mola EM, Montero MD. Treatment of rheumatoid arthritis with tumor necrosis factor inhibitors may predispose to significant increase in tuberculosis risk: a multicenter active-surveillance report. Arthr Rheum [Internet]. 2003 Aug 48(8):2122–7 [Acceso 3 Feb 2014];.Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-med/12905464

Galloway JB, Hyrich KL, Mercer LK, Dixon WG, Fu B, Ustianowski AP, et al. Anti-TNF therapy is associated with an increased risk of serious infections in patients with rheumatoid arthritis especially in the first 6 months of treatment: updated results from the British Society for Rheumatology Biologics Register with special emphasis on risks in the elderly. Rheumatology (Oxford, England) [Internet]. 2011 Jan;50(1):124–31 [Acceso 11 Feb 2014]; Disponible en: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3105607&tool=pmcentrez&rendertype=abstract

Dixon WG, Hyrich KL, Watson KD, Lunt M, Galloway J, Ustianowski A, et al. Drug-specific risk of tuberculosis in patients with rheumatoid arthritis treated with anti-TNF therapy: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register (BSRBR). Ann Rheum Dis [Internet]. 2010 Mar 69(3):522–8. [Acceso 3 Feb2014]; Disponible en: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2927681&tool=pmcentrez&rendertype=abstract

Ja S, Ga W, Christensen R, E TG, Maxwell L, Jk M, et al. Adverse effects of biologics : a network meta-analysis and Cochrane overview (Review ). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;2(2):1–84.

Lalvani A. Diagnosing tuberculosis infection in the 21st. century: new tools to tackle an old enemy. Chest [Internet]. 2007 Jun 131(6):1898–906. [Acceso 28 Jan 2014];Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17565023

Schwartzman K. Latent tuberculosis infection: old problem, new priorities. CMAJ. 2002 Mar 19;166(6):759-61.

Bresnihan B, Cunnane G. Infection complications associated with the use of biologic agents. Rheum Dis Clin North Am. 2003 Feb;29(1):185-202. [Internet]. 2003 Feb;29(1):185–202. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12635507

Lin PL, Flynn JL. Understanding latent tuberculosis: a moving target. Jf Immunol (Baltimore, Md. : 1950) [Internet]. 2010 Jul 1 185(1):15–22 [Acceso 30 Jan 2014];. Disponible en: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3311959&tool=pmcentrez&rendertype=abstract

Cengiz K, Seker A. Boosted tuberculin skin testing in hemodialysis patients. Am J Infect Contr [Internet]. 2006 Aug 34(6):383–7 [Acceso14 Feb 2014]; Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16877108

American Thoracic Society. Targeted tuberulin testing and treatment of latent tuberculosis infection. Am J Respi Crit Care Med. 2000;161:s221–47.

Centers for disease control and prevention. Morbidity and Mortality Weekly Report World TB Day — March 24 , 2010 Decrease in Reported Tuberculosis Cases — United States, 2009. MMWR. 2010;59(10).

Keystone K, Papp KA, Wobeser W. Challenges in diagnosing latent tuberculosis infection in patients treated with tumor necrosis factor antagonists. J Rheumatol. 2011;(38):1234–43.

Lalvani A, Millington KA. Screening for tuberculosis infection prior to initiation of anti-TNF therapy. Autoimmunity reviews [Internet]. Elsevier B.V.; 2008 Dec 8(2):147–52. [Acceso 23 Jan 2014]; Disponible en: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=2593775&tool=pmcentrez&rendertype=abstract




DOI: http://dx.doi.org/10.30789/rcneumologia.v26.n3.2014.37

Métricas de artículo

Vistas de resumen
271




Cargando métricas ...

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax.
Dirección: Carrera 7 Bis # 123-52 Of. 202, Teléfono: 57(1)3222335 - Bogotá - Colombia.
Sistema OJS - Metabiblioteca |