Neumonitis de hipersensibilidad asociada con exposición a ácido oxálico: partiendo de un caso

Lucy Maritza Pérez Lugo, Karen Vivanco Payares, Jennifer Lobelo Angulo, Katya Velásquez, Lourdes Varela Prieto, Ernesto Santiago

Resumen


INTRODUCCIÓN: la neumonitis de hipersensibilidad (NH; alveolitis alérgica extrínse- ca) es una enfermedad inmunológica pulmonar causada por una respuesta inmunitaria exage- rada a la inhalación de partículas químicas u orgánicas que afectan los alvéolos, bronquiolos terminales e intersticio alveolar. No existen casos reportados de asociación acido oxálico- neumonitis de hipersensibilidad; además, el infradiagnóstico contribuye al mal pronóstico de la enfermedad, lo que motivó a la presentación del caso.

DESCRIPCIÓN DEL CASO: se trata de una paciente de 35 años de edad con cuadro  de disnea y tos seca crónica después de la exposición no laboral a ácido oxálico, pruebas de función pulmonar con patrón restrictivo, tomografía axial computarizada de alta resolución (TACAR) de tórax con patrón sugestivo de NH y biopsia pulmonar de un granuloma tipo colesterol. Se inició el tratamiento sin respuesta, se solicitó trasplante de pulmón actualmente en lista de espera.

DISCUSIÓN: la paciente cumplió criterios para NH sugeridos por Semin y colaborado- res (2012), una vez se retiró de noxa no hubo mejoría de los síntomas, así como tampoco presentó mejoría con el uso de corticosteroides, se considera que el diagnóstico y tratamiento tardíos son elementos que modificaron la respuesta al mismo y finalmente alteraron el pro- nóstico. El trasplante mejora la supervivencia de los pacientes a corto y mediano plazo.


Palabras clave


neumonitis de hipersensibilidad; disnea crónica; ácido oxálico

Texto completo:

PDF

Referencias


Spagnolo P, Rossi G, Cavazza A, Bonifazi M, Paladini I, Bo- nella F, et al. Hypersensitivity Pneumonitis: A Comprehensive Review. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(4):237–50.

Costabel U, Bonella F, Guzman J. Chronic Hypersensitivity Pneumonitis. Clin Chest Med. 2012;33(1):151-63.

Vasakova M, Morell F, Walsh S, Leslie K, Raghu G. Hyper- sensitivity Pneumonitis: Perspectives in Diagnosis and Ma- nagement. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(6):680-9.

Pepys J, Riddell RW, Citron KM, Clayton YM. Precipitins Against Extracts of Hay and Moulds in the Serum of Patients with Farmer’s Lung, Aspergillosis, Asthma, and Sarcoidosis. Thorax. 1962;17(4):366.

Quirce S, Vandenplas O, Campo P, Cruz MJ, de Blay F, Kos- chel D, et al. Occupational hypersensitivity pneumonitis: an EAACI position paper. Allergy. 2016;71(6):765–79.

Solaymani-Dodaran M, West J, Smith C, Hubbard R. Extrin- sic allergic alveolitis: incidence and mortality in the general population. QJM. 2007;100(4):233-7.

Thomeer MJ, Costabe U, Rizzato G, Poletti V, Demedts M. Comparison of registries of interstitial lung diseases in three European countries. Eur Respir J Suppl. 2001;32:114s–118s.

Stanford CF, Hall G, Chivers A, Martin B, Nicholls DP, Evans J. Farmer’s lung in Northern Ireland. Br J Ind Med. 1990;47(5):314-6.

Depierre A, Dalphin JC, Pernet D, Dubiez A, Faucompré C, Bre- ton JL. Epidemiological study of farmer’s lung in five districts of the French Doubs province. Thorax. 1988;43(6):429-35.

Banham SW, Mcsharry C, Lynch PP, Boyd G. Relationships between avian exposure, humoral immune response, and pi- geon breeders’ disease among Scottish pigeon fanciers. Tho- rax. 1986;41:274-8.

Rodríguez de Castro F, Carrillo T, Castillo R, Blanco C, Díaz F, Cuevas M. Relationships Between Characteristics of Expo- sure to Pigeon Antigens. Chest. 1993;103(4):1059-63.

Huuskonen MS, Husman K, Jarvisalo J, Kotimaa M, Kuusela T, Nordman H, et al. Extrinsic allergic alveolitis in the tobacco industry. Br J Ind Med. 1984;41:77-83.

Rose CS, Martyny JW, Newman LS, Milton DK, King TE, Beebe JL, et al. “Lifeguard lung”: endemic granulomatous pneumonitis in an indoor swimming pool. Am J Public Health. 1998;88(12):1795-800.

Banaszak EF, Thiede WH, Fink JN. Hypersensitivity Pneu- monitis Due to Contamination of an Air Conditioner. N Engl J Med. 1970;283(6):271-6.

Schuyler M, Cormier Y. The diagnosis of hypersensitivity pneumonitis. Chest. 1997;111(3):534-6.

Selman M, Buendía-Roldán I. Immunopathology, Diagnosis, and Management of Hypersensitivity Pneumonitis. Semin Respir Crit Care Med. 2012;33(05):543-54.

Kern RM, Singer JP, Koth L, Mooney J, Golden J, Hays S, et al. Lung transplantation for hypersensitivity pneumonitis. Chest. 2015;147(6):1558-65.




DOI: http://dx.doi.org/10.30789/rcneumologia.v31.n1.2019.332

Métricas de artículo

Vistas de resumen
33




Cargando métricas ...

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Asociación Colombiana de Neumología y Cirugía de Tórax.
Dirección: Carrera 7 Bis # 123-52 Of. 202, Teléfono: 57(1)3222335 - Bogotá - Colombia.
Sistema OJS - Metabiblioteca |