Complicaciones más frecuentes al inicio del uso de la CPAP en nuestro medio

Emilio González García, Rafael Valdivieso Martínez

Resumen


INTRODUCCIÓN: al comienzo del tratamiento con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) por el síndrome de apnea/hipopnea del sueño (SAHS) pueden surgir distintos tipos de problemas que impidan su correcto uso o incluso su abandono. Por esto es preciso conocer cuáles son las principales complicaciones tanto para informar al paciente como para dar soluciones de forma temprana.

MATERIAL Y MÉTODO: se estudiaron a 120 pacientes diagnosticados con SAHS que comenzaron el tratamiento con CPAP nasal. Se realizaron cuestionarios para valorar   su sueño previo al tratamiento e identificar los factores que influyeran en la adaptación a la CPAP. Pasados al menos 2 meses, se realizaron cuestionarios en los que preguntaba sobre las complicaciones surgidas y la tolerancia al tratamiento.

RESULTADOS: las molestias ocasionadas por la mascarilla o correas de fijación fueron las complicaciones más frecuentes, así como las lesiones ocasionadas por las mismas (ca- llosidades, excoriaciones), que desaparecieron en 2-3 semanas. Es frecuente la sequedad de mucosas matutina y tiende a persistir. El ruido de los equipos causó molestias inicialmente, en especial a los acompañantes. Los episodios de congestión nasal y enrojecimiento ocular matutino se relacionaron con la mala fijación de la mascarilla. Un 38 % no cumplió correcta- mente, con pocas horas de uso. 4 pacientes rechazaron el tratamiento.

DISCUSIÓN: la CPAP nasal conlleva complicaciones iniciales a detectar precozmente ya que, aunque la mayoría son problemas esporádicos o breves, persisten en algunos pacien- tes y pueden causar mal cumplimiento del tratamiento. Pasados 2 meses con complicaciones, se aconseja valorar el cambio de mascarillas o emplear humidificadores. Desde las unidades de sueño, es preciso advertir al paciente de estas complicaciones y su desaparición normal.


Palabras clave


CPAP nasal;SAHS;terapias respiratorias

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Referencias


Grupo Español de Sueño (GES). Consenso Nacional sobre el síndrome de apneas-Hipopneas del sueño (SAHS). Arch Bronconeumol. 2005;41(54):7-9.

Cistulli PA, Gotsopoulos H, Marklund M, Lowe AA. Treat- ment of snoring and obstructive sleep apnea with mandibular repositioning appliances. Sleep Med Rev. 2004;8(6):443-57.

Marín JM, Kimoff JM, Cosío MG. Síndrome de apnea obs- tructiva del sueño y su tratamiento mediante presión positiva aérea continua. Arch Bronconeumol. 1990;26(6):255-61.

Márquez-Báez C, Paniagua-Soto J, Castilla-Garrido JM. Treatment of sleep apnea syndrome with CPAP: compliance with treatment, its efficacy and secondary effects. Rev Neurol. 1998;26(151):375-80.

Hoffstein V, Viner S, Mateika S, Conway J. Treatment of ob- structive sleep apnea with nasal continous positive airway pressure. Patient compliance, percepcion benefits and side effects. Am Rev Respir Dis. 1992;145(4 Pt 1):841-5.

Rechtschaffen A, Kales A. A manual for standardized termi- nology, techniques and scoring system for sleep stages of hu- man subjects. Washington, D. C.: Public Health Service, U. S. Government Printing Office; 1968.

Miljeteig H, Hoffstein V. Determinants of continuous positive airway pressure level for treatment of obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 1993;147(6 Pt 1):1526-30.

McNicholas WT. Diagnosis of obstructive sleep apnea in adults. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):154-60.

Esteller E, Matiñó E, Segarra F, Sanz JJ, Ademà JM, Es- tivill E. Efectos adversos derivados del tratamiento con nCPAP y su relación con la nariz. Acta Otorrinolaringol Esp. 2004;55(1):17-22.

Harrison W, Pence N, Kovacich S. Anterior segment com- plications secondary to continuous positive airway pressure machine treatment in patients with obstructive sleep apnea. Optometry. 2007;78(7):352-55.

Strumpf DA, Harrop P, Dobbin J, Millman RP. Massive epi- staxis from nasal CPAP therapy. Chest. 1989;95(5):1141.

Yetkin O, Kunter E, Gunen H. CPAP compliance in pa- tients with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep Breath 2008;12(4):365-7.




DOI: http://dx.doi.org/10.30789/rcneumologia.v30.n2.2018.314

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