Gammagrafía de ventilación/perfusión pulmonar: utilidad en el estudio de hipertensión pulmonar y embolismo pulmonar crónico

Ventilation / perfusion scan Pulmonary: utility in the study of hypertension pulmonary and chronic pulmonary embolism

Contenido principal del artículo

Víctor Marín Oyaga
Rafael Conde Camacho
Claudia Gutiérrez Villamil
Camila Vélez Gutiérrez
Sinay Arévalo Leal

Resumen

La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTC) es una enfermedad grave con una importante morbimortalidad asociada. Las imágenes diagnósticas juegan un papel fundamental tanto en el diagnóstico como en la determinación de extensión, distribución y gravedad, para así establecer la posibilidad del manejo quirúrgico.

La gammagrafía de ventilación/perfusión (G V/Q) tiene una alta sensibilidad y valor pre- dictivo negativo, permite descartar la presencia de tromboembolismo pulmonar (TEP) como una causa de hipertensión pulmonar y está indicada en el estudio inicial de estos pacientes.

Debido a su importancia resaltada recientemente en diferentes guías nacionales e inter- nacionales de manejo, es importante familiarizar a los médicos tratantes con la adecuada metodología de realización, así como con el enfoque en su interpretación debido a que es diferente cuando se trata de estudios para TEP agudo. Se presentan dos casos clínicos en los que el estudio fue fundamental para el diagnóstico y tratamiento oportuno de HPTC con evolución favorable.

Palabras clave:

Detalles del artículo

Referencias (VER)

Stricker H. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension-

-a diagnostic and therapeutic update. Vasa. 2016;45(3):195-9.

Wiener RS, Schwartz LM, Woloshin S. Time trends in pulmo- nary embolism in the United States: evidence of overdiagno- sis. Arch Intern Med. 2011;171(9):831-7.

Pengo V, Lensing AW, Prins MH, Marchiori A, Davidson BL, Tiozzo F, et al. Incidence of chronic thromboembolic pulmo- nary hypertension after pulmonary embolism. N Engl J Med. 2004;350(22):2257-64.

Surie S, Gibson NS, Gerdes VE, Bouma BJ, van Eck-Smit BL, Buller HR, et al. Active search for chronic thromboembolic pulmonary hypertension does not appear indicated after acute pulmonary embolism. Thromb Res. 2010;125(5):e202-5.

Tapson VF, Platt DM, Xia F, Teal SA, de la Orden M, Divers CH, et al. Monitoring for Pulmonary Hypertension Following Pulmonary Embolism: The INFORM Study. Am J Med. 2016;129(9):978-985.e2.

Gopalan D, Blanchard D, Auger WR. Diagnostic Evaluation of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Ann Am Thorac Soc. 2016;13 Suppl 3:S222-39.

Galiè N. Guía ESC/ERS 2015 sobre diagnóstico y tra- tamiento de la hipertensión pulmonar. Rev Esp Cardiol. 2016;69(2):102-810.

He J, Fang W, Lv B, He JG, Xiong CM, Liu ZH, et al. Diagno- sis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension: com- parison of ventilation/perfusion scanning and multidetector computed tomography pulmonary angiography with pulmo- nary angiography. Nucl Med Commun. 2012;33(5):459-63.

Payares-Jardim C. Diagnóstico y tratamiento de la hiperten- sión pulmonar tromboembólica crónica. Rev Colomb Cardiol. 2017;24(Suppl 1):48-54.

Ruggiero A, Screaton NJ. Imaging of acute and chro- nic thromboembolic disease: state of the art. Clin Radiol. 2017;72(5):375-88.

Bajc M, Neilly JB, Miniati M, Schuemichen C, Meignan M, Jonson B, et al. EANM guidelines for ventilation/perfusion scintigraphy: Part 1. Pulmonary imaging with ventilation/per- fusion single photon emission tomography. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2009;36(8):1356-70.

Ohira H, Beanlands RS, Davies RA, Mielniczuk L. The role of nuclear imaging in pulmonary hypertension. J Nucl Car- diol. 2015;22(1):141-57.

D’Armini AM. Diagnostic advances and opportunities in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir Rev. 2015;24(136):253-62.

Tunariu N, Gibbs SJ, Win Z, Gin-Sing W, Graham A, Gishen P, et al. Ventilation-perfusion scintigraphy is more sensitive than multidetector CTPA in detecting chronic thromboembo- lic pulmonary disease as a treatable cause of pulmonary hy- pertension. J Nucl Med. 2007;48(5):680-4.

Citado por