Concordancia de lectura de test de ejercicio cardiopulmonar integrado utilizando un protocolo estándar en una población con antecedente de trauma de guerra

Concordance of integrated cardiopulmonary exercise testing interpretations using a standard protocol in a population with a background of war trauma

Contenido principal del artículo

Alirio Rodrigo Bastidas, MD.
Gustavo Adolfo Hicapie, MD.
Frank Boris Pernett, MD.
Angélica Viviana Fletcher, MD.
Luis Guillermo Bastidas

Resumen

El test de ejercicio cardiopulmonar evalúa la tolerancia al ejercicio y provee una evaluación integral del sistema respiratorio, cardiovascular y muscular siendo útil en el diagnóstico diferencial de alteraciones cardiopulmonares específicas con desórdenes psicológicos o simulaciones, sin embargo, pueden existir diferencias en su interpretación.

Objetivo: evaluar el grado de concordancia interobservador para la interpretación del test de ejercicio cardiopulmonar utilizando el algoritmo diagnóstico de K. Wasserman en una población de pacientes jóvenes con heridas en combate.

Materiales y métodos: estudio de concordancia en la interpretación de 33 test de ejercicio cardiopulmonar por tres observadores y dos porgramas computalizados. El análisis se realizó primero entre los resultados de cada una de las observaciones con el diagnóstico final dado por consenso de los observadores y luego se realizó un análisis interobservador con los diferentes diagnósticos a los cual se puede llegar mediante el test utilizando el coeficiente kappa, considerándose estadísticamente significativo una p<0,05.

Resultados: las mejores concordancia entre observadores y el diagnóstico final fueron observadas bajo las categorías de normal y anormal, kappa con fuerza de concordancia de débil a buena (0,2725 - 06959 con p<0,05). Cuando los diagnósticos son más específicos los valores kappa disminuyeron. La mejor concordancia entre los observadores se encontró cuando se comparan entre diagnósticos específicos, con coeficientes kappa mas altos para el diagnostico de enfermedades pulmonares.

Conclusión: el algoritmo diagnóstico utilizado para la interpretación de los test de ejercicio cardiopulmonar tiene bajos coeficientes de concordancia en general en esta población requiriendo para la misma un adecuado enfoque con historia clínica con algoritmos diagnósticos validados que pueden ser complementados con programas de computador específicos.

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Detalles del artículo

Biografía del autor/a (VER)

Alirio Rodrigo Bastidas, MD., Clínica Universitaria Teletón. Universidad de la Sabana. Bogotá, Colombia.

Médico Internista, Neumólogo, Epidemiólogo Clínico. Clínica Universitaria Teletón. Profesor, Universidad de la Sabana. Bogotá, Colombia.

Gustavo Adolfo Hicapie, MD., Hospital Militar Central. Universidad Militar Nueva Granada. Bogotá, Colombia.

Neumólogo. Jefe del Servicio de Neumología, Hospital Militar Central. Profesor, Universidad Militar Nueva Granada. Bogotá, Colombia.

Frank Boris Pernett, MD., Hospital Militar Central. Bogotá, Colombia.

Médico Internista. Neumólogo. Hospital Militar Central. Bogotá, Colombia.

Angélica Viviana Fletcher, MD., Universidad el Bosque. Bogotá, Colombia.

Médico epidemióloga. Universidad el Bosque. Bogotá, Colombia.

Luis Guillermo Bastidas, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.

Abogado, Especialista en Derecho Médico, Candidato a Magíster, Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, Colombia.

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