Adenocarcinoma pulmonar con patrón de crecimiento lepídico
Lepidic-predominant adenocarcinoma of the lung
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El adenocarcinoma pulmonar con patrón de crecimiento lepídico representa un reto diagnóstico por su presentación clínica e imagenológica, que simula neumonías persistentes. Su diferenciación requiere una caracterización histológica, inmunohistoquímica y molecular precisa. Se presenta el caso de una mujer de 50 años con antecedentes oncológicos ginecológicos, quien consultó por disnea progresiva y consolidaciones pulmonares multifocales inicialmente interpretadas como neumonía. La falta de respuesta a tratamiento antibiótico y los hallazgos radiológicos persistentes motivaron estudios invasivos, confirmándose un adenocarcinoma mucinoso de patrón lepídico.
Este subtipo de adenocarcinoma no microcítico se caracteriza por su crecimiento superficial sobre las paredes alveolares, su baja inmunogenicidad y frecuentes mutaciones de KRAS en las variantes mucinosas. El tratamiento se basa en la cirugía en estadios tempranos, mientras que en casos avanzados las opciones son limitadas, siendo la quimioterapia y el manejo paliativo las principales alternativas. El adenocarcinoma lepídico requiere un alto nivel de sospecha clínica y un abordaje multidisciplinario para su diagnóstico y manejo oportuno, especialmente en pacientes con consolidaciones pulmonares persistentes y evolución atípica.
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