Factores relacionados con el desarrollo de croup post extubación en pacientes pediátricos en el hospital Santa Clara
Factores relacionados con el desarrollo de croup post extubación en pacientes pediátricos en el hospital Santa Clara
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Introducción. La intubación endotraqueal a menudo es necesaria en pacientes pediátricos críticamente enfermos. Sin embargo, este procedimiento puede causar edema laríngeo, estridor post-extubación y obstrucción de la vía aérea superior, problema que conlleva gran morbilidad y mortalidad.
Objetivo. El objetivo del presente estudio fue determinar los factores que se asocian con el desarrollo de croup post extubación en pacientes pediátricos críticamente enfermos.
Diseño. Estudio de cohorte prospectivo.
Materiales y métodos. Todos los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos del Hospital Santa Clara y requirieron intubación endotraqueal entre abril de 2001 y octubre de 2002 fueron prospectivamente observados. Se registró para cada paciente la presencia o no de varias variables predictoras y la presencia o no de croup post extubación.
Resultados. Después de ajustar por la edad, la experiencia de quien realizó la intubación, el número de veces que se cambió el tubo orotraqueal, el uso de un tubo orotraqueal grande para la edad, el uso de sonda nasogástrica, el uso de metoclopramida, el uso de esteroides sistémicos previos a la extubación, y el síndrome broncoobstructivo y obstrucción de vía aérea superior como causa de intubación, los dos únicos factores de riesgo independientes para el desarrollo de croup post-extubación fueron el sexo masculino (OR, 2.94; IC 95%, 1.12-7.73; p = 0.02) y un tiempo de intubación mayor o igual a cinco días (OR, 2.70; /C 95%, 1.09-6.66; p = 0.03).
Conclusiones. Concluimos que los pacientes de sexo masculino y con un tiempo de intubación mayor o igual a 5 días tienen mayor riesgo de presentar croup post-extubación, por lo que deben realizarse medidas preventivas en este grupo de pacientes.
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