Utilidad de la fibrobroncoscopia en el cáncer de esófago

Utilidad de la fibrobroncoscopia en el cáncer de esófago

Objetivo: Determinar la utilidad de los estudios fibrobroncoscópicos realizados en pacientes con cáncer de esófago (CE), como confirmación de posible compromiso tráqueo-bronquial.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en 226 pacientes con CE, en el INC entre 1991-1996, excluyendo los pacientes previamente radiotratados, con cirugía previa esofágica y con cáncer primario diferente al esofágico. Se analizaron los síntomas gastrointestinales, pulmonares y/o generales, antecedentes de fumador, localización del cáncer primario esofágico, tipo histológico del tumor, hallazgos radiológicos (Rx), hallazgos fibrobroncoscópicos macroscópicos (FBC) y los resultados de las técnicas de biopsias endobronquial o endotraqueal, lavado bronquial o broncoalveolar y/o cepillado bronquial.

Resultados: Se incluyeron en el estudio 158 pacientes, 11 o hombres y 48 mujeres, entre 32 y 83 años, con sintomatología promedio de 5.2 meses, siendo los más significativos tos, disfonía y expectoración. En cuanto a a ubicación del primario y la posibilidad de compromiso traqueobronquial se estableció que tenía significación estadística únicamente para los tumores del tercio superior incluyendo región cervical (OR=6.45) y el tipo histológico escamocelular (OR=6.41 ). En relación con la apariencia radiológica, que podría dar una orientación diagnóstica del compromiso, se encontró alguna relación con tos nódulos parenquimatosos (OR=5. 12) e infiltrados instersticiales (OR=4.48). Los hallazgos FBC más frecuentes fueron: apariencia normal, seguidos por hallazgos macroscópicos de fístula (OR=25.09), infiltrado endobronquial (OR=4.48), masa intrínseca (OR=10.54), parálisis de cuerdas vocales (OR=5,46). Las regiones más afectadas fueron tráquea, grandes bronquios y cuerdas vocales. Fueron positivos histopatológicamente sólo 17 pacientes {1 O. 7%). Al analizar la utilidad de la FBC para diagnosticar compromiso traqueobronquia~ ~~r CE se encontró una sensibilidad: 100%, especd1c1dad: 34. 8%, valor predictivo positivo: 15. 6% y valor predictivo negativo: 100%.

Conclusiones: La FBC es un método muy sensible para detectar compromiso traqueobronquial infiltrativo por CE. La sintomatología, las alteraciones radiológicas y la ubicación del CE, tienen relación pero tienen menor sensibilidad.