Validación del índice pronóstico específico de neumonía (índice de Fine) en neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Universitario del Valle (HUV), Cali - Colombia
Validación del índice pronóstico específico de neumonía (índice de Fine) en neumonía adquirida en la comunidad en el Hospital Universitario del Valle (HUV), Cali - Colombia
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Objetivo: Validar el índice pronóstico específico de neumonía (índice de Fine), en los pacientes atendidos por neumonía adquirida en la comunidad (NACJ.
Tipo de estudio: Observacional analítico - Cohorte histórica.
Pacientes y métodos: Pacientes mayores de 15 años con NAC, atendidos en el Hospital Universitario del Valle (HUVJ entre 1993-1995. Se obtuvo información retrospectiva sobre el estado clínico del paciente al ingreso y su egreso. El índice clasifica a los pacientes en cinco clases de riesgo basados en los seis predictores clínicos de mortalidad del índice pronóstico de neumonía (índice de Fine). Cada paciente fue asignado a una clase de riesgo al obtener los valores de los seis predictores del índice. Se evalúo el comportamiento de los predictores de mortalidad en los pacientes del HUV, (cohorte de validación) y se comparó con la cohorte original del estudio de Fine (cohorte de derivación), al igual que la mortalidad en cada una de las cinco clases de riesgo del índice.
Resultados: Se estudiaron un total de 294 pacientes. En el análisis multivariado sólo 3 predictores de los seis del índice se asociaron independientemente con mortalidad: alteración del estado mental: OR=4.4 (IC95%: 2.4 - 8. 1), anormalidad de signos vitales: OR = 2.2 {1.1 - 4.4) y dolor pleurítico: OR=0.3 {O. 12- 0.6). La mortalidad en las clases 11,111 y IV de riesgo fueron significativamente superiores a las pronosticadas por el índice. La mortalidad global fue también significativamente mayor que la de la cohorte original de Fine {25% vs 17% p<0.01).
Conclusión: El índice de Fine no predice adecuadamente la mortalidad en los pacientes con NAC, dado que la mortalidad observada fue mayor que la esperada por dicho índice. Es posible que los determinantes de mortalidad por NAC en nuestro medio sean diferentes.
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