Tumor neuroendocrino (carcinoide) pulmonar en pediatría con coinfección por Mycobacterium tuberculosis, un caso de interés: reporte de caso

Pulmonary neuroendocrine (carcinoid) tumor in pediatrics with Mycobacterium tuberculosis coinfection, a case of interest: case report

Introducción: El tumor carcinoide bronquial típico es una neoplasia maligna rara de origen neuroendocrino. La clínica suele ser inespecífica y el diagnóstico es mediante fibrobroncoscopia, confirmación histopatológica e inmunohistoquímica. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica completa con preservación del tejido pulmonar, con sobrevida a los 20 años del 94%. Este caso clínico sobresale debido a la infrecuencia y presentación inespecífica de un tumor carcinoide bronquial en la adolescencia, resaltando la importancia de reconocerlo como diagnóstico alternativo ante síntomas respiratorios persistentes sin mejoría. Caso clínico: Se trata de un adolescente masculino con antecedente de neumonías recurrentes y atelectasia en base pulmonar derecha persistente. En broncoscopia se evidencia masa endobronquial oclusiva del 100%, con patología e inmunohistoquímica que confirman tumor carcinoide típico. Tras realización de estudios de estadificación y marcadores bioquímicos normales, se decide manejo quirúrgico con fines curativos. Se realiza resección de lóbulo medio e inferior derechos y de lesión tumoral, broncoplastia y drenaje ganglionar mediastinal de forma exitosa. Sin embargo, el paciente presentó evolución estacionaria dado por Neumonía complicada con derrame pleural y neumotórax que requirió manejo antibiótico por 21 días y Toracostomía cerrada más Toracoscopia con decorticación. Se descartó compromiso tumoral metastásico con estudio de Gammagrafía con octreótido y se ampliaron estudios de perfil infeccioso que confirmó infección por Mycobacterium tuberculosis. Conclusiones: La importancia de la sospecha diagnóstica de una neoplasia en el abordaje de un adolescente con neumonías o atelectasias recurrentes (en una misma localización) lo cual es infrecuente, donde la realización de una broncoscopia y la tomografía computarizada (TC) podrían guiar el diagnóstico.