Edema pulmonar unilateral de las grandes alturas. Reporte de caso

Unilateral high-altitude pulmonary edema. Case report

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Diana Ávila Reyes
Angela María Giraldo Montoya

Resumen

INTRODUCCIÓN: el edema pulmonar de las grandes alturas (EPGA) es una condición clínica potencialmente mortal que se presenta típicamente en las personas que ascienden rápidamente a grandes altitudes sin previo aclimatamiento, y depende de la altitud absoluta alcanzada y la velocidad de ascenso. Es causado por un aumento exagerado de la presión arterial pulmonar y un aumento de la permeabilidad vascular pulmonar después de la hipoxia alveolar. De manera general, el umbral de 2500 metros sobre el nivel del mar (m s. n. m.) es suficiente para presentar enfermedades relacionadas con la altura, y la sintomatología se desarrolla en los primeros 2 días después de la exposición a altitudes superiores a 3000 m s. n. m. El EPGA tiene un espectro clínico variable; según la gravedad del cuadro, puede progresar hacia la insuficiencia respiratoria aguda, requerir de ventilación mecánica y tratamiento en una unidad de cuidados intensivos (UCI) y provocar, en casos severos, la muerte.


OBJETIVO: describir un caso de edema pulmonar unilateral de las grandes alturas en un paciente con una comunicación auricular con cortocircuito, la cual desconoció a lo largo de su vida, y que se manifiesta en el ascenso al Nevado del Tolima, en Colombia.


MATERIAL Y MÉTODOS: reporte del caso de un paciente atendido en una clínica de tercer nivel. Se tomó la historia clínica como fuente de información.


RESULTADOS: el edema agudo de grandes alturas suele ocurrir entre 1-4 días después de la llegada a altitudes superiores a 2500 m s. n. m. Nuestro caso reporta a un paciente sano, que presenta sintomatología compatible con EPGA en el lapso de 24 horas y un compromiso unilateral pulmonar derecho; además, se documenta un defecto congénito del septo interauricular, el cual era desconocido por el paciente y no se había manifestado clínicamente en ascensos a gran altura previos.


CONCLUSIONES: aunque desde el punto de vista fisiopatológico es más frecuente la aparición del edema pulmonar de forma bilateral, existe un porcentaje bajo de pacientes que presentan edema pulmonar unilateral relacionado con patologías pulmonares o cardíacas preexistentes.

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